Возрастные|возрастные| особенности переломов

Детские переломы:

- поднадкостничный перелом - по типу “зеленой ветви|ветки|” (с одной стороны целостность|цельность| кортикального| слоя нарушается|возбуждается|, а с|с| противоположной стороны|бока| нарушений нет), надкостница остается целой, смещений нет;

- вколоченные| переломы - когда линия перелома имеет вид участка повышенной плотности;

- эпифизиолиз|, остеоэпифизиолиз| - линия перелома проходит возле зоны росткового хряща и диагностируется по смещению ядра оссификации| относительно|в отношении, касательно| метафиза|. Часто эпифизиолиз| комбинируется с переломами метафиза| - остеоэпифизиолиз|.

Переломы в преклонном возрасте.

В результате|вследствие| развития физиологического системного остеопороза переломы могут возникать при действии незначительных травмирующих факторов. При этом часто бывают многооскольчатые, а иногда и множественные переломы.

Заживление переломов костей происходит путем образования мозолей|.

1. Соединительнотканная мозоль - образуется в месте перелома на протяжении 7-10 дней после травмы.

2. Остеоидная мозоль - переход соединительной|сочетательной| ткани в остеоидную, с образованием остеоидных трабекул|.

3. Костная мозоль - процесс обызвествления| остеоидной ткани, длится|продолжается| от 3-4 недель до 8 месяцев|лун| (в зависимости от величины кости, особенностей перелома и возраста больного). Через|из-за| 4-8 месяцев|луны| линия перелома исчезает, наступает консолидация отломков|отломков|.

4. Обратное развитие мозоли - мозоль частично|отчасти| рассасывается, начиная с периферии, ее структура приобретает костное строение|стройку| на протяжении 1-2 лет.

Рис..40. Костная мозоль.

Осложнения|усложнение| заживления переломов: неправильно сросшийся перелом, избыточная костная мозоль, ложный сустав, дефект кости, травматический остеолиз, асептический некроз, травматический остеомиелит|, травматический миозит.

1 2 3

Рис..41. 1 – неправильно сросшийся перелом, избыточная костная мозоль; 2 – ложный сустав; 3 – оссифицирующий| миозит.

Вывихи.

Вывих - нарушение конгруэнтности головки и суставной впадины|.

- полный вывих - если суставные поверхности не соприкасаются;

- неполный вывих - когда суставные поверхности костей частично|отчасти| соприкасаются.

1 2

Рис..42. 1 – полный травматический вывих; 2 – переломовывих.

Различают врожденные|урожденные| и приобретенные вывихи. Среди приобретенных выделяют: травматические, патологические - при разрушении элементов сустава, дистензионные| - при накоплении жидкости в сумке сустава, привычные|обычные|.