Базальный ритм частоты сердцебиения плода (ЧСП) - средний ЧСП вне ускорений (акцелераций) и замедлений (децелераций) сердечного ритма.

а. Минимальная продолжительность записи КТГ, в течение которой можно судить о базальном ритме, равна 10 мин. b В норме базальный ритм колеблется в пределах 120-160 уд/чин, с. Снижение его ниже 120 уд/мин рассматривают как умеренную брадикардию, ниже 100 уд/мин, как выраженную брадикардию. Причины брадикарии у плода:

• Асфиксия (острая или глубокая)

• Медикаменты

• Рефлекторная (сдавление головки плода в родах)

• Аритмия

• Гипотермия

• Неизвестные причины (идиопатическая брадикардия).

d. Увеличение базальной ЧСП более 160 уд/мин является легкой тахи­кардией, более 180 уд/мин - выраженной тахикардией.

J Причины тахикардии у плода:

• Асфиксия (начальная стадия)

• Лихорадка у матери

• Инфекция у плода

• Недоношенность

• Медикаменты (3-адреномиметики, атропин)

• Возбуждение плода (частое шевеление)

• Аритмия (например, суправентрикулярная тахикардия)

• Чувство тревоги и беспокойства у матери

• Тиреотоксикоз у матери

• Неизвестные причины (идиопатическая (ахикардия)

с. О снижении резервных возможностей плода в большей степени свиде­тельствует появление брадикардии.

F Появление на КТГ только тахикардии или брадикардии и без дру­гих изменений (монотонность ритма, децелерации) не ухудшает прогноз для плода.

2 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ЧАСТОТЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА -отклонения ЧСП от среднего уровня базального ритма. а Различают кратковременные (мгновенная вариабельность или «от удара к удару») и медленные колебания ЧСП, которые характери­зуются амплитудой и частотой (рис. 1). Мгновенная вариабельность ЧСП отражает состояние его мета­болизма и гемодинамики: её наличие возможно только при нор­мальной взаимосвязи ЦНС и проводящей системы сердца плода, ус­ловием чего является удовлетворительная оксигенация мозга плода.

с Малая интенсивность вариации ЧСП или потеря мгновенной ва­риабельности - монотонность ритма, характеризуется уменьшением амплитуды мгновенных колебаний менее 3-5 уд/мин и частоты ме­нее 2 в мин.

Причины снижения вариабельности ЧСП:

Асфиксия (рис.2).

• Медикаменты (атропин, транквилизаторы, наркотики, барбитураты, анестетики, нейролептики, сернокислый магний).

• Недоношенность (рис. 3).

• Тахикардия

• Физиологическое состояние спокойного сна плода

• Аномалии развития сердца и ЦНС

• Аритмия

3. АКЦЕЛЕРАЦИИ ЧАСТОТЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА -ускорения ЧСП с амплитудой 15 уд/мин и выше и длительностью более 15 сек.

a. Все акцелерации, имеющие параметры ниже указанных, должны быть отнесены к колебаниям ЧСП и включены в показатель вариабельности ЧСП.

b. Акцелерации могут быть спонтанными, но чаще связаны с движения­ми плода.

c. Наличие акцелерации, особенно в ответ на движения плода, как правило, свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и ги­поксии плода.