Первичная заболеваемость персонала составляет 66 случаев, а общая - 822 случая на 1000 человек, соблюдение правил личной гигиены, условия труда врачей.

АКТ

санитарно-гигиенического обследования УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница».

Мною, студентом 3-го курса ……. группы…… лечебного факультета Витебского государственного медицинского университета Ф.И.О. произведено санитарно-гигиеническое обследование планировки, санитарно-технического благоустройства и содержания Второй Витебской областной клинической больницы.

Установлено:

1. УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница» расположена по адресу: г. Витебск, ул. Некрасова, 10.

Медицинская деятельность ее осуществляется в соответствии с лицензией №02040/0312085, зарегистрированной в реестре за № М-3421 сроком до 03.01.2014г., фармацевтическая деятельность - с лицензией на №02040/0423067, зарегистрированной в реестре за № Ф-853 сроком до 26.03.2014г., деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров - с лицензией № 02040/0423068 Н-755 сроком до 26. 03.2014г.

2. Главный и патологоанатомический корпуса больницы построены в 1959 г., хирургический блок достроен в 1971 г., количество обслуживаемого населения - 15000 чел.

3.Больница рассчитана на 260 коек, в т.ч. в хирургическое отделение на 49 коек, проктологическое - на 39 коек, гинекологическое - на 39 коек, кардиологическое - на 59 коек, гастроэнтерологическое - на 39 коек, неврологическое - на 29 коек, реанимационно- анестезиологическое - на 6 коек.

Среднесписочная численность работников – 290 чел, в т.ч. 29 врачей и 112 человек среднего медперсонала.

4.Больница расположена в 900-1000 м от ж.д. вокзала и в 300 м от ж.д. путей.

5.С восточной стороны больницы располагается жилой квартал с многоэтажной застройкой, с южной - железнодорожные пути, с западной - частный жилой сектор, с северной - ул. Некрасова, по которой автомобильное движение неинтенсивное. Господствующее направление ветра по розе ветров - западное.

6.Больница расположена на возвышенной местности, почва участка суглинистая, сухая, чистая.

7.Земельный участок больницы обнесен железобетонным забором, озеленения по периметру участка нет. Площадь участка 2, 97 га (186 м х 164 м), из них под застройку отведено 0, 6 га, зеленые насаждения – 1, 2 га. Между главным корпусом больницы и хозяйственным двором расположен больничный сад, состоящий преимущественно из плодовых деревьев. Территория ограждена по периметру, благоустроена, освещена в вечернее и ночное время суток.

Число въездов – 3, два из них закрыты на замок, фактически используется один въезд. Въезд оборудован пропускным пунктом со шлагбаумом, территория охраняется в ночное время. Подъездные пути и пешеходные дорожки, а также внутренние проезды имеют твердое асфальтовое покрытие.

Больничный сад используется для отдыха больных, есть скамейки, беседки. Лечебные корпуса находятся на расстоянии 150-200 м от жилых домов и 36 м от красной линии улицы.

Уборка территории проводится ежедневно. Урны установлены у входа в здание и в местах отдыха. Для сбора мусора и бытовых отходов оборудованы контейнерные площадки с твердым покрытием, находящиеся на расстоянии 100 м от лечебного корпуса, огражденные с трех сторон, на которых установлены контейнеры с крышками. Отходы вывозятся ежедневно централизовано на полигон.

8.На территории больницы выделены зоны главного корпуса, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная. Между указанными зонами нет четкого разграничения. На расстоянии 20-25 м от здания главного корпуса в отдельных зданиях находятся овощехранилище, складские помещения, прачечная, дезинфекционное отделение. Котельная и гараж находятся с южной стороны от главного корпуса на расстоянии 100 м. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле главного корпуса.

9.Система застройки больницы – смешанная, имеется главный корпус, состоящий из 3-хэтажного административного и 4-хэтажного хирургического блоков, в отдельном здании располагается патологоанатомический корпус. В хирургическом блоке на 1 этаже расположены клиническая и биохимическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет, массажный кабинет, кабинеты ЭКГ, УЗИ, центральная стерилизационная, комната для посетителей, на 2 этаже - проктологическое отделение, на 3 и 4 этажах – асептическое хирургическое отделение, на 4 этаже - операционный блок, реанимационное отделение.

В административном блоке на 1 этаже находятся аптека, водолечебница, зал ЛФК, административные кабинеты, справочная, комната для посетителей, на 2 этаже - неврологическое и гинекологическое отделение, на 3 этаже - гастроэнтерологическое и кардиологическое отделения.

10.Больница включает приемное отделение, палатные отделения (хирургическое, проктологическое, гинекологическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое), лечебно-диагностическое подразделение, патологоанатомическое отделение, административно-хозяйственное подразделение и прочие (аптека, пищеблок, дезинфекционное отделение, ЦСО).

11. В приемном отделении имеются кабинеты педиатра, терапевта, хирурга, дежурной
медсестры, заведующего и старшей медсестры, коридор-ожидальня, справочная, санпропускник.
Санпропускник расположен в одной комнате, имеет раздевальню, ванну, душ, одевальню. При поступлении больные проходят частичную, при необходимости полную санитарную обработку, осмотр на педикулез и чесотку. Имеется запас комплектов белья, достаточное количество бритвенных принадлежностей, мочалок, мыла, моющих и дезинфицирующих средств, укомплектована противопедикулезная укладка.

12. Палатное отделение: планировка, палатные секции; высота, ширина, глубина палат, количество одно-, двух-, четырехместных палат, средняя площадь и кубатура на 1 койку; меблировка палат, сигнализация, радиофикация; коридоры: застройка, световые разрывы, ширина коридора, использование; пост дежурной медсестры, расположение, оборудование; комната дневного пребывания больных и приема посетителей; столовая: размеры, количество посадочных мест, санитарное состояние; буфетная: размеры, оборудование, санитарное состояние, качество мойки посуды, раздача пищи; бельевые, режим смены белья, качество и состояние белья, санитарный узел: размещение, изоляция от палат, планировка, санитарное состояние, мойка суден; ординаторская: планировка, сантехблагоустройство, содержание; помещения для дежурного персонала.

13. Лечебно-диагностическое подразделение включает операционный блок, реанимационно-анестезиологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, отделение восстановительного лечения.

Операционный блок изолирован от палат. В его состав
входят 5 операционных (экстренная, 3 плановых и малоинвазивная операционные), а также предоперационная, стерилизационная, наркозная, санпропускник, комната персонала. Реанимационно-анестезиологическое отделение включает реанимационную и палаты интенсивной терапии.

Имеется рентгенодиагностический кабинет, включающий процедурную, комнату управления, кабинет врача, фотолабораторию.Рентгенаппарат в рабочем состоянии, рентгенологическое обследование больных осуществляется по показаниям. Врач-рентгенолог вносит значение индивидуальной эффективной дозы пациента в историю болезни и регистрирует в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований, в листе учета дозовых нагрузок пациента. Мощность эффективной дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях не превышает допустимой. Персонал обеспечен индивидуальными дозиметрами. Дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз Индивидуальные средства защиты для пациентов и персонала включают защитный воротник, перчатки, фартук, очки, юбку, шапочку, передник. В процедурной рентгеновского кабинета размещены предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет. В процедурной рентгеновского кабинета линолеум на полу разорван.

Отделение функциональной диагностики включает кабинет электрокардиографии и ультразвуковых исследований. В отделение восстановительного лечения входит физиотерапевтический и массажный кабинеты, зал ЛФК, водолечебница.

Клинико-диагностическая лаборатория включаетклинический и биохимический отделы.

14.Патологоанатомическое отделение расположено в отдельном корпусе с юго-восточной стороны на расстоянии 80 м от главного корпуса, включает секционную, препараторскую, морг, служебно-бытовые помещения и вестибюль-ожидальную.

15.Пищеблок расположен в главном корпусе, рассчитан на 310 коек, обеспечен холодным и горячим водоснабжением, на период отключения горячей воды установлены электроводонагреватели. Пищеблок включает варочный, мясной, овощной, рыбный цеха, цех холодных закусок, моечную кухонной посуды, склад суточного запаса продуктов, склад сыпучих продуктов, холодильные камеры, овощехранилище, санитарно-бытовые помещения. Слив сточных вод от картофелечистки в овощном цеху проводится непосредственно на пол. В мясном цеху для обработки сырой птицы не предусмотрен отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь. Помещения склада требуют проведения текущего ремонта, отсутствует моечная раковина. Технологическое оборудование исправно, кухонной и столовой посуды достаточно. Для доставки пищи в отделения используются емкости с крышками. Раковины для мытья рук в производственных цехах и туалете не оборудованы устройством, исключающим контакт с кистями рук, не обеспечены электрополотенцем.

Приготовление блюд проводится по меню-раскладке, используется 13 лечебных диет, повторяемости блюд в течение дня не обнаружено. Бракеражный журнал ведется по установленной форме. За первый квартал натуральные нормы питания больных по овощам и зелени составили 66%, творогу – 84%, маслу растительному - 59%, сметане – 87% выполнения.

Текущая уборка в помещениях пищеблока проведена. Внешний вид работников опрятный, санитарная одежда чистая. Правила личной гигиены сотрудниками пищеблока соблюдаются. Журнал здоровья ведется по установленной форме.

16.Дезинфекционное отделение расположено в отдельном одноэтажном здании во дворе, разделено на «грязное» и «чистое», имеет две дезкамеры ВФЭ–2/09, одна из них неисправна. Поточность дезкамерного обеззараживания постельных принадлежностей соблюдается. Из хирургического, проктологического и гинекологического отделений постельные принадлежности подвергаются 100% дезкамерному обеззараживанию, из кардиологического, неврологического, гастроэнтерологического - по эпидпоказаниям и после смерти пациентов.

Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства, допущенные к применению МЗ РБ: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим -ЩП», «Сандим-СК» «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. Для предупреждения выработки устойчивости микроорганизмов к дезсредсвам разработан ежеквартальный план замены дезсредств. В отделении установлен аппарат «Аквамед» для производства дезсредства «Анолит». Определение активного хлора в растворе «Анолит» проводится ежедневно экспресс-методом. Для антисептиков и жидкого мыла установлены настенные дозирующие устройства.

17.Центральное стерилизационное отделение включает автоклавную, расположенную в отдельном одноэтажном здании во дворе, а также помещение на 1 этаже хирургического корпуса. Для стерилизации материала и резиновых изделий имеется 3 паровых стерилизатора ГК-100-3. Для контроля стерилизации используются химические термоиндикаторы: бензойная кислота – при 120, мочевина – при 132⁰С. Современные мультипараметрические индикаторы отсутствуют. Поступление и выдача биксов для стерилизации осуществляется через одну дверь.

18.В больнице оборудованы системы освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения и очистки. В большинстве помещений освещение естественное и искусственное, источники света при естественном освещении люминесцентные лампы и лампы накаливания, светильники рассеянного и прямого света, система освещения общая, местная и комбинированная. Отопление центральное водяное, отопительные приборы – батареи, установлены под подоконниками. Вентиляция естественная и искусственная, приточная, вытяжная и приточно-вытяжная, местная и общеобменная, кондиционирование отсутствует. Водоснабжение централизованное от городского водопровода, имеется горячая и холодная вода. Очистка от твердых отходов контейерная, от жидких – сплавная, локальных очистных сооружений нет.

19. Палатное отделение: водоснабжение; канализация; очистка от твердых отходов; освещение: ориентация здания, устройство и содержание окон, затемнение соседними зданиями, угол падания и отверстия, световой коэффициент и коэффициент естественного освещения в палатах, процедурной, ординаторской; искусственное освещение, тип светильников, достаточность, размещение светильников; отопление: центральное, тип и расположение нагревательных приборов в палатах, процедурной, ординаторской, исправность, эффективность, регулируемость; вентиляция: общеобменная, местная, естественная, искусственная, приточная, вытяжная, исправность, кратность воздухообмена в палатах, процедурной, ординаторской, наличие форточек, фрамуг, режим проветривания; микроклимат в палатах, ординаторской, процедурной.

20. Стены главного корпуса кирпичные, с внутренней стороны оштукатурены, в основных помещения покрыты масляной краской, сырость не обнаружена. В операционной стены покрыты мраморной плиткой. В туалетах, ванных и других помещениях с повышенной влажностью и требующих частой влажной уборки и дезинфекции стены на всю высоту покрыты глазурованной плиткой. Полы покрыты линолеумом, потолки – водно-эмульсионной краской.

21. Палатное отделение: отделка полов, стен, потолков в палатах, процедурной, ординаторской.

Первичная заболеваемость персонала составляет 66 случаев, а общая - 822 случая на 1000 человек, соблюдение правил личной гигиены, условия труда врачей.

23.Основные помещения больницы содержатся в чистоте, подвергаются регулярной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь укомплектован, промаркирован, для хранения инвентаря начато приобретение новых шкафов. В больнице организуется и проводится дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Условия для соблюдения правил личной гигиены персонала имеются.

24 .Палатное отделение: содержание; текущая и генеральная уборки; уборочный инвентарь; моющие и дезифицирующие средства; качество текущей уборки; проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации; соблюдение правил личной гигиены.

25.Заключение по планировке, сантехблагоустройству и содержанию больницы и палатного отделения.

26.Предложения по улучшению планировки, сантехблагоустройства и содержания больницы и палатного отделения.

27.Дата обследования. Подпись.

Примечание: 1. Пункты 12, 19, 21, 22, 24 акта заполняются студентами самостоятельно после обследования одного из отделений терапевтического или хирургического профиля.

Заключение по планировке, сантехблагоустройстве и содержанию больницы и палатного отделения и предложения по их улучшению представляются подробно по каждому пункту акта обследования.