Сесамовидные кости кисти

Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

22 вопрос Соединение костей свободной верхней конечности. Соединение свободной верхней конечности с поясом верхних конечностей.

Скелет верхней конечности со­стоит из пояса верхних конечностей (парные ключица и лопатка) и сво­бодной верхней конечности (кости плеча, предплечья и кисти)

Скелет свободной верх­ней конечности состоит из пле­чевой кости, костей предплечья (лок­тевая, лучевая кости) и кисти (кос­ти запястья, пясти и фаланги паль­цев).

Соединения костей верх­ней конечности построены та­ким образом, что они дают возмож­ность выполнять различные виды движений с большим размахом. Осо­бенно подвижна кисть, способная за­хватывать предметы.

Грудино-ключичный сустав – единственный сустав, при помощи ко­торого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря ему возможны поднима­ние и опускание ключицы вокруг са­гиттальной оси. Движения ключицы вперед и назад происходят вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль клю­чицы, Грудино-ключичный сустав об­разован соединением ключицы с гру­диной. Он седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сус­тава имеется внутрисуставной хря­щевой диск, сглаживающий неров­ности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу и с груди­ной, и с I ребром.

С лопаткой ключица образует акромиально-ключичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции, так как движения в нем ограничивают туго натянутые прочные связки.

Плечевой сустав образован го­ловкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная по­верхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поя­сом. Он дает возможность произво­дить разнообразные движения. Сус­тавная капсула тонкая и подкреп­лена только одной связкой, что слу­жит одной из причин вывихов в этом суставе.

Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вы­резкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью враще­ния. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многоосный.

Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и сустав­ной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продоль­ной (вдоль предплечья) осью вра­щения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкрепле­на связками, удерживающими соч­леняющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В связи с особенностями строения в локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вра­щение предплечья и кисти).

Между лучевой и локтевой кос­тями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживаю­щая эти кости и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.

Лучезапястный сустав, соединяю­щий предплечье с кистью, образо­ван суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле го­ловки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав этот сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по фор­ме, двуосный по функции. Укреп­лен он связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отве­дение и приведение кисти вокруг са­гиттальной оси.

Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строе­ние.

Сустав укреплен несколькими ко­роткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных сустав­ами поверхностями расположенных рядом костей запястья.

Запястно-пястные суставы обра­зованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костя­ми второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них. Его седловидная форма и свободная сус­тавная капсула позволяют выпол­нять движения вокруг двух осей. В результате большой палец проти­вопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.

Пястно-фаланговые суставы об­разованы головками пястных костей и основаниями первых (проксимальных) фаланг. Они имеют эллипсоид­ную форму, что позволяет выпол­нять пальцам движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание-разги­бание) и сагиттальной (отведение-приведение).

Межфаланговые суставы являют­ся типичными блоковидными суста­вами, допускающими только один вид движений – сгибание или раз­гибание.

23 вопрос Строение тазовой кости.

Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса и скелета свободных нижних конечностей (ног). Тазовый пояс на каждой стороне образован обширной тазовой костью.

Скелет пояса нижних конечностей образуют две тазовые кости и крестец с копчиком. К костям свободной нижней конечности относятся: бедренная, кости голени и стопы. Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Тазовая кость у детей состоит из трёх костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединённых в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость - самая крупная часть тазовой кости, составляет её верхний отдел. В ней различают утолщённую часть - тело и плоский отдел - крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди - верхняя передняя и нижняя передняя подвздошные ости, а сзади - верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. Верхняя передняя подвздошная ость хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной (наружной) - три шероховатые ягодичные линии - передняя задняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная (суставная) поверхность для сочленения с крестцом.

Лобковая кость является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно-лобковое возвышение.

Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной запирательной мембраной. В её верхней части имеется запирательный канал, ограниченный запирательной бороздой лобковой кости. Канал служит для прохождения одноимённых сосудов и нерва. На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел подвздошной, лобковой и седалищной костей, образуется значительное углубление - вертлужная впадина.