Заболевания хрусталика

? Хрусталик человека имеет:

! мезодермальное происхождение;

! + эктодермальное происхождение;

! энтодермальное происхождение;

! возможно развитие хрусталика из различных субстратов.

? Питание хрусталика у взрослого человека осуществляется:

! через a.hyaloidea;

! посредством цинновых связок;

! + от внутриглазной влаги посредством диффузии;

! от цилиарного тела;

! от передней пограничной мембраны стекловидного тела.

? Рост хрусталика заканчивается:

! к 2-м годам;

! к 5-ти годам;

! к 18-ти годам;

! к 23-годам;

! + продолжается в течение всей жизни.

? В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет:

! 5-12 диоптрий;

! 12-18 диоптрий;

! + 19-21 диоптрии;

! 25-32 диоптрии;

! 58-65 диоптрий.

? У взрослого человека хрусталик:

! имеет шаровидную форму;

! имеет мягкую консистенцию;

! прозрачен;

! + плотный с желтоватой окраской;

! верно А и Г.

? Механизм развития пресбиопии объясняется:

! ухудшением эластичности хрусталика;

! способность аккомодировать становится меньше;

! ухудшается тонус цилиарной мышцы, нарушается целостность цинновых связок;

! +все перечисленное верно.

? Особенностью белкового строения хрусталика является:

! превалирование альбуминовой фракции над глобулиновой;

! превалирование глобулиновой фракции;

! + чужеродность белков в сравнении с белками организма;

! повышенное содержание белков в сравнении с другими структурами организма.

? К приобретенным заболеваниям хрусталика относятся:

! + помутнение хрусталика (катаракт!;

! воспаление;

! опухоли;

! только А и В;

! все перечисленное.

? При любом воздействии хрусталик:

! + набухает и мутнеет;

! воспаляется;

! сморщивается;

! в его ядро врастают сосуды;

! все перечисленное.

? К сосудам, питающим хрусталиковое вещество взрослого человека, относятся:

! a.hyaloidea;

! передние ресничные артерии;

! короткие задние ресничные артерии;

! длинные задние ресничные артерии;

! + кровоснабжения нет.

? Основным методом исследования глаза при определении клинической формы катаракты является:

! визометрия;

! + биомикроскопия;

! офтальмоскопия;

! ультразвуковая эхоофтальмография;

! электрофизиологические исследования.

? Метод проверки ретинальной остроты зрения служит для:

! более точного определения рефракции у больного;

! исследования зрения до операции;

! исследования зрения после операции;

! + определения возможного оптического исхода после операции.

? Эндотелиальная микроскопия проводится у больных с катарактой с целью:

! определения плотности заднего эпителия роговицы в квадратном мм;

! определения хирургической тактики лечения;

! выборы метода экстракции катаракты;

! профилактики и выявления отдельных осложнений в роговице;

! + всего перечисленного.

? Фигурки Пуркинье-Самсона не позволяют определить отражение от:

! роговицы;

! передней капсулы хрусталика;

! задней капсулы хрусталика;

! +стекловидного тела.

? К прогрессирующей катаракте можно отнести:

! врожденную слоистую катаракту;

! врожденную полную катаракту;

! + приобретенную катаракту;

! веретенообразную катаракту;

! заднюю полярную катаракту.

? Диабетическая катаракта характеризуется:

! двусторонностью процесса;

! сочетанием помутнений в хрусталике с изменением на глазном дне;

! наличием помутнений в зоне отщепления;

! верно только Б и В;

! + всем перечисленным.

? К операции кератофакии прибегают с целью коррекции:

! высокой степени миопии;

! -" - гиперметропии;

! афакии;

! +всего перечисленного, кроме А.

! полных катаракт.

? Неправильная проекция света у больного с катарактой указывает на:

! наличие зрелой катаракты у больного;

! наличие незрелой катаракты;

! + патологию сетчатки и зрительного нерва;

! патологию роговицы;

! деструкцию стекловидного тела.

? Толщину хрусталика и длину передне-задней оси глаза можно определить:

! с помощью биомикроскопии;

! -" - пахиметрии;

! +посредством ультразвуковой эхоофтальмографии;

! -" - рентгенологического метода;

! с помощью рефрактометра.

? Электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва при катаракте необходимы для:

! прогноза зрения после экстракции катаракты;

! определения хирургической тактики лечения;

! определения необходимости проведения курса консервативной терапии перед операцией;

! выработки постхирургической тактики лечения;

! + всего перечисленного.

? К группе осложненных катаракт относится:

! увеальная катаракта;

! катаракта при глаукоме;

! миопическая катаракта;

! + все перечисленные формы.

? При обследовании больного в проходящем свете определяется розовый рефлекс, на фоне которого отмечаются подвижные черные штрихи и точки. Зрение снизилось незначительно. У данного больного можно предположить:

! начальную стадию катаракты;

! незрелую катаракту;

! зрелую катаракту;

! перезревание катаракты;

! + помутнение в стекловидном теле.

? У больного в проходящем свете рефлекс с глазного дна слабо-розовый. При боковом освещении хрусталик приобретает отчетливо серый оттенок. Острота зрения 0, 03-0, 04, не корригирует. Больному следует поставить диагноз:

! начальной катаракты;

! + незрелой катаракты;

! зрелой катаракты;

! перезрелой катаракты;

! помутнения в стекловидном теле.

? У больного рефлекса с глазного дна нет, хрусталик серый, острота зрения - правильная проекция света. У больного:

! начальная катаракта;

! незрелая катаракта;

! + зрелая катаракта;

! перезрелая катаракта;

! помутнения в стекловидном теле.

? У больного внутриглазное давление 34 мм рт.ст., умеренный отек роговицы, смешанная инъекция глазного яблока, передняя камера глубокая, морганиева катаракта, рефлекс с глазного дна розовый. Больной считает пальцы у лица. В данном случае имеет место:

! острый приступ глаукомы;

! иридоциклит с гипертензией;

! + перезрелая катаракта;

! начальная катаракта;

! увеит.

? Биомикроскопическими признаками факоморфической глаукомы являются:

! застойная инъекция глазного яблока;

! щелевидная передняя камера;

! широкий, неправильной формы зрачок;

! неравномерно мутный хрусталик;

! + все перечисленное.

? Отличием факолитической глаукомы от факоморфической является:

! выраженная депигментация зрачковой каймы;

! атрофия радужки;

! + открытый угол передней камеры;

! выраженная пигментация трабекул;

! повышенное внутриглазное давление.

? Противопоказанием к имплантации интраокулярной линзы является:

! наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации;

! отсутствие парного глаза;

! нарушения микроциркуляции и гемодинамики в глазу;

! помутнение стекловидного тела, функциональная неполноценность сетчатки;

! + все перечисленное.

? Возможными осложнениями при набухающей катаракте могут быть:

! острый приступ глаукомы;

! иридоциклит;

! отек роговицы с последующим развитием дистрофии;

! факогенная глаукома;

! + все перечисленное.

? Тактика врача при набухающей катаракте предусматривает:

! + частое динамическое наблюдение с контролем внутриглазного давления и коррекцией его медикаментозно;

! немедленную экстракцию катаракты;

! больной не нуждается в наблюдении и лечении;

! антиглаукоматозную операцию.

? При факолитической глаукоме тактика врача должна включать:

! проведение консервативного лечения, направленного на снижение внутриглазного давления;

! экстакцию хрусталика;

! + экстракцию хрусталика с антиглаукоматозным компонентом;

! антиглаукоматозную операцию;

! амбулаторное наблюдение.

? Сенкаталин тормозит развитие старческой катаракты за счет:

! действия, стабилизирующего мембрану;

! антагонистического действия на фотоокисление;

! действия, направленного на перекисное окисление липидов;

! подавления альдозоредуктазы;

! +всего перечисленного.

? Катахром показан при:

! помутнениях ядра хрусталика;

! помутнениях под передней капсулой хрусталика;

! + задних чашеобразных катарактах;

! во всех перечисленных случаях.

? Витайодурол противопоказан при:

! ядерных катарактах;

! задних чашеобразных катарактах;

! + помутнениях под передней капсулой хрусталика;

! противопоказаний к применению нет.

? Веществом, способным соединяться с сульфгидрильными группами в капсуле хрусталика, является:

! цистеин;

! сенкателин;

! + квинакс;

! катахром;

! витайодурол.

? Наиболее эффективным методом введения препаратов для профилактики прогрессирования катаракты являются:

! + инстилляции;

! пероральное применение;

! внутривенные вливания;

! физиотерапевтические методы;

! внутримышечные инъекции.

? Основным методом лечения катаракты является:

! консервативный метод;

! +оперативное лечение;

! лечения не требуется;

! лазерное лечение.

? Абсолютным медицинским условием и показанием к хирургическому лечению катаракт является:

! + зрелая катаракта;

! начальная катаракта;

! невозможность выполнения больным своей обычной работы;

! передняя катаракта без гипертензии;

! сублюксация мутного хрусталика.

? При двусторонней катаракте операции подлежит:

! лучше видящий глаз;

! + хуже видящий глаз;

! правый глаз;

! левый глаз;

! лучше оперировать оба глаза одновременно.

? Травматическая катаракта без явлений набухания и иридоциклита должна оперироваться:

! по неотложным показаниям в процессе первичной хирургической обработки;

! через 3-7 дней после травмы;

! через 2-4 недели после травмы;

! через 8-12 месяцев после травмы;

! +лучше решать в каждом случае индивидуально.

? Пациент обратился с клиникой острого приступа глаукомы. При этом определяется набухающая катаракта того же глаза. Тактика врача:

! проведение консервативного лечения амбулаторно;

! проведение консервативного лечения в условиях стационара;

! направление в стационар для оперативного лечения по поводу острого приступа глаукомы;

! +срочное направление в стационар для экстракции катаракты.

? У пациента двусторонняя катаракта: незрелая - на правом глазу (острота зрения = 0, 1), начальная - на левом глазу (острота зрения = 0, 5). Больному целесообразно предложить:

! наблюдаться и ждать созревания катаракты;

! операцию - экстракцию катаракты на правом глазу;

! операцию - экстракцию катаракты на правом глазу с имплантацией интраокулярной линзы;

! решать вопрос в зависимости от профессии больного;

! + возможны все варианты.

? У больного односторонняя катаракта (острота зрения = 0, 2). Пациент - водитель транспорта. Тактика лечения предполагает:

! консервативное лечение;

! операцию экстракции катаракты с последующей оптической коррекцией очками;

! экстракцию катаракты с последующей коррекцией контактными линзами;

! + экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы;

! рекомендовать сменить профессию.

? Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии:

! очковая;

! контактная;

! + интраокулярная;

! кератофакия;

! верно Б и Г.

? Тактика офтальмолога при сочетании катаракты с глаукомой предусматривает:

! экстракапсулярную экстракцию катаракты;

! интракапсулярную экстракцию катаракты

! факоэмульсификацию;

! + экстракапсулярную экстракцию катаракты с антиглаукоматозным компонентом.

? При синдроме Фукса определяется следующая последовательность развития осложненной катаракты:

! +гетерохромия, атрофия радужки, катаракта, вторичная глаукома;

! вторичная глаукома, гетерохромия, катаракта, атрофия радужки;

! атрофия радужки без гетерохромии, вторичная глаукома, катаракта;

! может развиваться в различной последовательности.

? Экстракцию катаракты лучше проводить под:

! местным обезболиванием;

! + местным обезболиванием с предварительной премедикацией;

! наркозом;

! любым из перечисленных методов.

? Выбор метода экстракции катаракты зависит от:

! возраста пациента;

! состояния хрусталика;

! состояния роговицы;

! состояния стекловидного тела;

! + всего перечисленного.

? Одним из показаний к интракапсулярному методу экстракции катаракты является:

! + плотность заднего эпителия роговицы ниже 1800 клеток в кв.мм;

! " зрелость" хрусталика;

! помутнение стекловидного тела;

! глаукома;

! все перечисленное.

? Экстракапсулярная экстракция катаракты является операцией выбора при:

! плотности заднего эпителия роговицы выше 1800 клеток в кв. мм;

! отсутствия смещения хрусталика;

! эхографически прозрачном стекловидном теле;

! у пожилых людей;

! + всем перечисленном.

? Отличием экстракапсулярного метода экстракции катаракты от интракапсулярного является:

! использование ирригации-аспирации в ходе операции;

! применение криоэкстрактора в ходе операции;

! сохранение задней капсулы хрусталика;

! + все перечисленное;

! только А и Б.

? Реклинация в хирургии катаракты:

! в настоящее время не применяется;

! возможна при отсутствии криоэкстрактора;

! возможна при тяжелых соматических заболеваниях;

! +используется как метод лечения глаукомы.

? ИАТ-лазеры применяются в офтальмологии для:

! лечения зрелых катаракт;

! + рассечения вторичных катаракт;

! лазеркоагуляции сетчатки;

! инкапсуляции инородных тел;

! всего перечисленного.

? Эксимерный лазер не позволяет производить:

! кератотомию;

! +коагуляцию роговицы с целью лечения гиперметропии;

! кератопластику на этапе выкраивания роговичного лоскута;

! рассечение передней капсулы хрусталика;

! верно А и Г.

? Признаком экспульсивной геморрагии является:

! выпадение через рану радужки и стекловидного тела;

! нарастающая гипертензия глаза;

! появление сильных болей в глазу;

! пульсация стекловидного тела с геморрагическим отделяемым;

! + все перечисленное.

? Методами борьбы с экспульсивной геморрагией являются:

! надежная герметизация раны;

! транссклеральная диатермокоагуляция задних длинных цилиарных артерий;

! общая гемостатическая терапия;

! снижение артериального и внутриглазного давления;

! + все перечисленное.

? При выпадении стекловидного тела в ходе экстракции катаракты:

! выпавшее стекловидное тело следует вправить;

! -" - -" - необходимо иссечь;

! иссечения выпавшего стекловидного тела не требуется;

! + вопрос решается индивидуально.

? При положительной флюоресцентной пробе Зайделя после экстракции катаракты требуется:

! консервативное лечение;

! +дополнительное наложение корнео-склеральных, либо роговичных, швов;

! удаление старых и наложение новых швов;

! послойная кератопластика;

! кровавая тарзоррафия.

? Отслойка хориоидеи характеризуется:

! резкой гипотонией глазного яблока;

! мелкой передней камерой;

! отсутствием или ослаблением розового рефлекса с глазного дна;

! снижением зрения;

! + всем перечисленным.

? Осложнением отслойки сосудистой оболочки является:

! дистрофия роговицы;

! сращения в углу передней камеры глаза задние и передние синехии;

! вторичная глаукома;

! субатрофия глазного яблока;

! + все перечисленное.

? Неосложненная грыжа стекловидного тела возникает после:

! экстракции хрусталика у близоруких;

! витреоленсэктомии;

! факоэмульсификации;

! + интракапсулярной экстракции катаракты;

! всего перечисленного.

? Синдром Ирвин-Гасса характеризуется:

! изменениями в области хрусталика;

! разрастанием в области угла передней камеры;

! атрофией радужки;

! отслойкой цилиарного тела;

! + развитием макулярного отека.

? Зрачковый блок характеризуется:

! глазной гипертензией;

! бомбажем радужки;

! нарушением оттока внутриглазной жидкости из задней камеры;

! + всем перечисленным.

? Эндотелиально-эпителиальная дистрофия после экстракции катаракты развивается в результате:

! + дефицита эндотелиальных клеток;

! зрачкового блока;

! фильтрации раны;

! вторичной глаукомы;

! всего перечисленного.

? Отслойка сетчатки, развившаяся на 8-10 день после экстракции катаракты:

! должна лечиться консервативно;

! требует лазерного лечения;

! подлежит как можно более раннему хирургическому лечению;

! + подход индивидуальный.

? Наиболее оптимальным видом оптической коррекции афакии является:

! очковая коррекция;

! контактная коррекция;

! кератофакия;

! + интраокулярная коррекция.

? При коррекции односторонней афакии у больных с иридоцилиарными дистрофиями преимущество имеет:

! +мягкая контактная линза;

! жесткая контактная линза;

! коррекция очками;

! интраокулярная линза.

? Оптимальной по оптическим показателям является интраокулярная линза из:

! полиметилметакрилата;

! + лейкосапфира;

! силикона;

! гидрогеля;

! оптика у всех моделей равноценна.