Болезни слизистой оболочки полости рта

Воспалительные заболеваний СОПР объединяются под собирательным наименованием – стоматиты.

Среди многих этиологических факторов большую роль в патологии СОПР играют системные заболевания, болезни пищеварительного тракта.

Экспериментально и клинически установлено, что заболевания желудка, кишечника, печени, крови, эндокринной и нервной систем, сердечно-сосудистые заболевания во многих случаях сопровождаются развитием патологического процесса на слизистой оболочке полости рта, который нередко является начальным симптомом системной патологии. Следовательно, профилактику и лечение заболеваний СОПР необходимо рассматривать с позиции оценки состояния всего организма.

Острый герпетический стоматит протекает по типу острого инфекционного заболевания в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Как и в любом инфекционном заболевании, различают 4 периода: продромальный, катаральный, период высыпаний и угасания болезни.

Заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38 – 39⁰С, общее недомогание. В полости рта вначале возникает разлитая гиперемия, а затем появляются пузырьки, превращающиеся в афту. В зависимости от тяжести их количество бывает различным – от единичных до обильного высыпания по всей слизистой оболочке, в том числе и на деснах. Нередко элементы обнаруживают на красной кайме губ и прилежащей коже. Может поражаться слизистая желудочно-кишечного тракта. Возникают боли по ходу кишечника, диспепсия. Может поражаться зев, гортань, роговица глаза, уретра, слизистая и кожа половых органов.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1 – 3 недели. Афты заживают без рубцов.

Лечение. Общая терапия направлена на дезинтоксикацию, десенсибилизацию, повышение защитных сил организма.

Местно в первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты: интерферон в виде раствора или мази, 1 % флореналивую, 1 % теброфеновую, 1 – 2 % оксолиновую мази, ацикловир, панавир. Эти препараты накладывают после обработки слизистой оболочки протеолитическими ферментами, антисептиками или отварами (ромашка, шалфей, чай). Применяют обезболивающие средства: 4 – 10 % анестезин на персиковом или другом масле, 15 % гель лидоксор.

С целью регенерации и эпителизации слизистой оболочки рта рекомендуют масляный витамин А, линимент алоэ, каротолин, масло шиповника.

Физиолечение: КУФ-облучение, СГНЛ.

Хронический рецидивирующий герпес. Проявляется часто в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом герпеса и имеющих в крови вируснейтрализующие антитела. Типичные места высыпания: красная кайма губ, на границе с кожей, кожа вокруг губ, во рту наиболее часто поражается твердое небо, реже язык, щеки, из других частей тела – роговица глаза, слизистые оболочки и кожа половых органов.

Профилактика хронического рецидивирующего герпеса направлена на предотвращение рецидивов заболевания. Устраняют местные инфекционные очаги (хронический периодонтит, хронический тонзиллит), применяют десенсибилизирующие средства.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит длится годами. Наиболее частой причиной является хроническое заболевание кишечника, чаще толстой кишки. Патогенез неясен.

Клиническая картина. Хронический рецидивирующий стоматит отличается от острого афтозного отсутствием острой реакции организма, появлением 1 – 3 афт и периодичностью повторения заболевания, особенно в весенний и осенний периоды года. Афты претерпевают 4 стадии развития: продромальную, афтозную, язвенную и заживления. Поэтому при осмотре полости рта можно обнаружить различные виды афт. Весь цикл развития длится 7 – 10 дней, после чего наступает временное выздоровление.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Локальная терапия рецидивирующего афтозного стоматита носит симптоматический характер и проводится поэтапно в зависимости от фазы развития патологического элемента. В продромальный и начальный периоды можно купировать патологический процесс с помощью аппликации растворами антигистаминных препаратов (1 % раствор димедрола, 2, 5 % раствор супрастина), обладающих как местным противовоспалительным, так и анальгезирующим свойством. Аналогичным действием на ранних этапах развития элементов поражения обладает излучение гелий-неонового лазера с длиной волны 632, 8 нм. С целью стимуляции репаративных процессов используют 2 – 5 % метилурациловую мазь, каротолин, усцинат натрия с анестезином, мазь и гель солкосерила, аэрозоль каметон.