Задача № 25. У больного 30 лет поступил в больницу с признаками желудочно-кишечного кровотечения (рвота вида «кофейной гущи»)

У больного 30 лет поступил в больницу с признаками желудочно-кишечного кровотечения (рвота вида «кофейной гущи»). В течение нескольких лет, употреблял наркотики, вводя их внутривенно. В сыворотке крови выявлены антигена гепатита В. Несмотря на лечение, больной погиб от постгеморрагического шока. На вскрытии выявлены варикозно расширенные с разрывами вены пищевода и кардии желудка, острые эрозии и язвы желудка, более 3-х литров крови в полости желудка и тонкой кишки, геморрагический синдром, спленомегалия, асцит, острая постгеморрагическая анемия.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать в данной ситуации?

2. Назовите критерии для постановки диагноза.

3. Какие факторы риска имелись в данном наблюдении?

4. Опишите макроскопические изменения печени.

5. Опишите гистологические изменения печени.

III. Задачи по стоматологии

Задача № 1

Пациентка 24 лет, придя на прием к врачу-стоматологу, пожаловалась на наличие твердых отложений коричневатого цвета в области шеек нижних резцов. При обследовании такие же отложения выявлены и в области шеек ряда других зубов, а также легко снимаемый зубной налет белесовато-серого цвета там, где зубной камень отсутствовал.

Вопросы:

1. Какую кислоту продуцируют микроорганизмы зубного налета?

2. Кроме шеек зубов, в области чего чаще образуется зубной налет?

3. Где образуется зубная бляшка из зубного налета?

4. Где образуется зубной камень из зубного налета?

5. Чему способствует наличие зубного налета?

Задача № 2

Пациенту 16 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз «I стадия кариеса Г4», что выражалось в виде белого пятна в области фиссуры.

Вопросы:

1. С чего начинается патологический процесс в эмали?

2. Какая зоны эмаль особенно страдает?

3. Содержание чего понижается в эмали?

4. В области чего сначала изменяется их количество?

5. Что происходит с проницаемостью эмали при этом?

Задача № 3

Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу дефекта эмали в области шеек верхних клыков с вестибулярной стороны. Врач поставил диагноз «клиновидный дефект». Данное явление наблюдается у пациентки в течение 8 лет.

Вопросы:

1. Что такое клиновидный дефект?

2. Что поражается при нем чаще всего кроме клыков?

3. Назовите причину — дистрофическое поражение органического

вещества.

4. Что врач-стоматолог должен посоветовать пациентке после оказания

соответствующей помощи?

5. Какие болезни необходимо исключить?

Задача № 4

У пациента 18 лет значительно разрушена коронковая часть Г6, из обширной полости зуба выступает ткань красноватого цвета, мягкой консистенции. При зондировании зонд легко проходит вокруг этого образования. В анамнезе — острый пульпит.

Вопросы:

1. О чем идет речь?

2. Это образование является проявлением чего?

3. Что может быть с его поверхностью?

4. О каком эпителии может идти речь?

5. Какой исход без вмешательства врача чаще может быть?