Местные электрические травмы

Электрические ожоги - наиболее распространенные электротравмы, близко 85% которых приходится на электромонтеров, которые обслуживают электроустановки. В зависимости от условий возникновения ожоги делятся на контактные, дуговые и смешанные.

Контактные токовые ожоги наиболее вероятны в установках сравнительно небольшого напряжения - 1..2 кВ и вызываются тепловым действием тока. Для мест контакта тела из тоководными неизолированными элементами электроустановки характерной является большая плотность тока и повышенное сопротивление за счет сопротивления кожи. Поэтому в местах контакта выделяется значительное количество теплая, что и приводит к ожогу. Контактные ожоги охватывают прилегающие к месту контакта участки кожи и тканей.

Дуговые ожоги могут происходить в электроустановках, разных по величине напряжения. При этом в установках до 6…10 кВ дуговые ожоги чаще являются результатом случайных коротких замыканий при выполнении работ в электроустановках. При больших значениях напряженя дуга может возникать как непосредственно между токопроводными элементами установки, так и между токоповодными элементами электроустановки и телом человека при опасном приближении ее к токопроводным элементам. В первом случае (дуга между элементами электроустановки) ток через тело человека может не проходить и опасность обусловливается тепловым действием дуги, а во втором (дуга между токопроводными элементами и телом человека) тепловое действие дуги сочетает с прохождением тока через тело человека. Дуговые ожоги, в целом, значительно тяжелее, чем контактные, и нередко приводят к смерти потерпевшего, а тяжесть поражений растет с увеличением величины напряжения.

Электрические знаки (знаки тока или электрические метки) наблюдаются в виде резко очерченных пятен серого или бледно-желтого цвета на поверхности тела человека в месте контакта со токопроводными элементами. Обычно, знаки имеют круглую или овальную форму или форму токоповодного элемента, до которого дотронулся человек, с углублением в центре. Иногда электрические знаки могут иметь форму микромолнии, которая контрастно наблюдается на поверхности тела.

Электрические знаки могут возникать как в момент прохождения тока через тело человека, так и через некоторое время после контакта со токопроводными элементами электроустановки. Особенного болевого ощущения электрические знаки не влекут и со временем бесследно исчезают.

Металлизация кожи - это проникновение в верхние слои кожи мелких частей металла, который расплавился под действием электрической дуги. Сверхмелкие части металла имеют высокую температуру, но малый запас теплоты. Поэтому они не способны проникать через одежду и опасные для открытых участков тела. На пораженном участке тела, при этом, чувствуется боль от ожога за счет тепла, занесенного в кожу металлом, и напряжения кожи от присутствия в ней постороннего твердого вещества - частей металла. Со временем пораженный участок кожи принимает нормальное состояние и исчезают болевые ощущения.

Признаки клинической смерти - отсутствие пульса и дыхания, кожаный покров синевато-бледный, зрачки глаз резко расширены и не реагируют на свет. Жизнедеятельность клеток и организма в целом еще некоторое время поддерживается за счет имеющегося в организме кислорода на момент поражения. Со временем запасы кислорода в организме исчерпываются и клетки организма начинают отмирать, то есть наступает биологическая смерть. Период клинической смерти определяется промежутком времени от остановки кровообращения и дыхания к началу отмирания клеток головного мозга, как более чувствительных к кислородному голоданию.

В зависимости от запаса кислорода в организме на момент остановки кровообращения период клинической смерти может быть от нескольких до 10-12 минут, а кислородные ресурсы организма, в свою очередь, определяются тяжестью производимой работы - уменьшаются с увеличением тяжести работы.

Если в состоянии клинической смерти потерпевшему своевременно оказать квалифицированную помощь (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), то дыхание и кровообращение могут возобновиться, или продлится период клинической смерти к прибытию медицинской помощи.

Закрытый массаж сердца не приводит, практически, к возобновлению его работы при наличии фибрилляции сердца - неупорядоченные сокращения мышц сердца, которые не приводят к циркуляции крови. При фибрилляции возобновления работы сердца возможно при применении медпрепаратов и дефибриляторов - специальных электроприборах. Таким образом, при фибрилляции сердца закрытый его массаж способствует только удлинению периода клинической смерти.

Кроме электрических ударов, одной из разновидностей общих электротравм есть электрический шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на раздражение электрическим током. При шоке возникают глубокие расстройства нервной системы и, как следствие этого, расстройства систем дыхания, кровообращения, обмена веществ, функционирования организма в целом, а жизненные функции организма постепенно затухают. Такое состояние организма может длиться от десятков минут до суток и закончиться или выздоровлением при активном лечении, или смертью потерпевшего.