Глава 2. Связанные со стрессом и диссоциативные расстройства. . 28

СОДЕРЖАНИЕ

Старшенбаум Г. В.

Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. - М.: Изд-во Высшей школы
психологии, 2003. - 367 с.

Перед вами - самое современное практическое руководство по лечению нервно-психи-
ческих расстройств. Оно предназначено для психотерапевтов, клинических психологов, пси-
хиатров и сексопатологов. Автор руководства - практикующий и обучающий психотерапевт
психодинамической ориентации, кандидат медицинских наук, разработавший эффективную
программу кризисной психотерапии.

Руководство составлено в соответствии с МКБ-10, а также с учетом В5М-1У - 4-го изда-
ния Справочника по диагностике и статистике психических расстройств Американской психи-
атрической ассоциации.

Каждая тема завершается клинической иллюстрацией и тестами. Подробно описаны со-
временные методы психотерапии, объясняются механизмы их воздействия, приводятся пока-
зания к дифференциальному клиническому применению.

Руководство снабжено словарем основных терминов, приводится библиография по ука-
занным разделам на русском языке за последние 20 лет.

15ВМ-5-94405-007-1

© Г. В. Старшенбаум, 2003

© Изд-во Высшей школы психологии, 2003

Предисловие............................................................................................................... 9

Глава 1. ВВЕДЕНИЕ................................................................................................. 10

Уровни психических расстройств................................................................................. 10

Классификация психических расстройств....................................................................... 11

. Диагностика.......................................................................................................... 12

Организация помощи............................................................................................... 13

Принципы лечения...................................................................................................... 15

Общие вопросы психотерапии..................................................................................... 16

Групповая психотерапия........................................................................................... 19

Семейная терапия.................................................................................................. 22

Рекомендуемая литература.................................................................................... 24

Глава 2. СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА.. 28

Связанные со стрессом расстройства................................................................................. 29

Острая реакция на стресс.......................................................................................... 29

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).......................................................... 29

Диссоциативные расстройства......................................................................................... 30

Диссоциативная амнезия, фуга и ступор......................................................................... 31

Синдром Ганзера, транс и одержимость.......................................................................... 31

Расстройство множественной личности (РМЛ).................................................................. 31

Синдром деперсонализации-дереализации (отчуждения)........................................................ 32

Диссоциативные расстройства движений и ощущений.......................................................... 32

Психотерапия............................................................................................................ 33

Гипнотерапия....................................................................................................... 33

Нейролингвистическое программирование (НЛП)................................................................ 38

Клинические иллюстрации...................................................................................... 39

Тесты............................................................................................................. 40

Рекомендуемая литература.................................................................................... 43

Глава 3. РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ.................................................................. 45

Реакции дезадаптации................................................................................................... 45

Психотерапия.................................................................................,.......................... 46

Проблемно-ориентированная терапия............................................................................ 46

Группы тренинга умений........................................................................................... 47

Суицидоопасные реакции дезадаптации............................................................................... 49

Реакция острого горя.............................................................................................. 51

Конфликт зависимых отношений................................................................................... 55

Психодинамика суицида........................................................................................... 56

Кризисная терапия...........................................................................:....... '................. 58

Семейная кризисная терапия

Групповая кризисная терапия..................................................................................... ^

Клиническая иллюстрация...................................................................................... 72

Тесты............................................................................................................. 76

Рекомендуемая литература.................................................................................... 78

Глава 4. НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА...................... 81

Тревожно-фобические расстройства.................................................................................. 81

Паническое расстройство......................................................................................... 81

Генерализованное тревожное расстройство..................................................................... 82

Агорафобия......................................................................................................... 82

Социальные и специфические фобии............................................................................. 82

Обсессивно-компульсивное расстройство............................................................................ 83

Неврастения............................................................................................................. 85

Психотерапия............................................................................................................ 86

Психодинамическая терапия...................................................................................... 86

Групповой психоанализ............................................................................................ 92

Психодрама Морено........................ '........................................................................ 94

Трансактный анализ Берна......................................................................................... 96

Клиент-центрированная терапия Роджерса....................................................................... 99

Логотерапия Франкла............................................................................................. 100

Поведенческая терапия.......................................................................................... 102

---------------------------------------------------------------------------------------, 103

Глава 5. СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА.............................................................

Соматизированное расстройство (синдром Брике)......................................................

Ипохондрическое расстройство..........................................................................

Соматоформная вегетативная дисфункция.................................................................... 121

Хроническое соматоформное болевое расстройство...................................................

Психосоматические болезни..................................................................................

Гипертоническая болезнь и мигрень....................................................................

Бронхиальная астма

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Неспецифический язвенный колит.................................

Диффузный токсический зоб, гипертиреоз.........................

Ревматоидный артрит...............................................

Нейродермит........................................................

Крапивница, ангионевротический отек............................

Этиология и патогенез............................................................................................ 126

Психодинамика................................................................................................... 129

Психотерапия.......................................................................................................... 130

Рациональная психотерапия.................................................................................... 130

Суггестивная терапия............................................................................................ 131

Аутогенная тренировка........................................................................................... 133

Символдрама...................................................................................................... 134

Гештальттерапия Перлза......................................................................................... 135

Биоэнергетический анализ....................................................................................... 138

Психодинамическая терапия психосоматических больных................................................... 139

Позитивная психотерапия по Н. Пезешкиану................................................................... 140

Семейная терапия................................................................................................ 141

Клиническая иллюстрация.................................................................................... 141

Тесты........................................................................................................... 147

Рекомендуемая литература.................................................................................. 151

Глава 6. РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И СНА........................................................................ 153

Нервная анорексия.................................................................................................... 153

Нервная булимия...................................................................................................... 154

Диссомния.............................................................................................................. 155

Бессонница неорганической природы........................................................................... 156

Гиперсомния неорганической природы (нарколепсия)......................................................... 158

Расстройство режима сна-бодрствования...................................................................... 159

Снохождение (сомнамбулизм)................................................................................... 159

Ночные ужасы (Рауог посШгпиз)................................................................................ 160

Клиническая иллюстрация.................................................................................... 160

Тесты........................................................................................................... 162

Рекомендуемая литература.................................................................................. 164

Глава 7. ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА................................................................ 166

Развитие сексуальности......................................................................................... 166

Психосексуальные типы......................................................................................... 167

Фазы сексуальной реакции....................................................................................... 170

Сексуальные дисфункции у женщин............................................................................ 171

Сексуальные дисфункции у мужчин............................................................................. 174

Происхождение сексуальных дисфункций...................................................................... 176

Обследование..................................................................................................... 180

Лечение................................................................................................................. 181

Рациональная психотерапия.................................................................................... 181

Суггестивная терапия............................................................................................ 184

Поведенческая терапия.......................................................................................... 185

Сексотерапия..................................................................................................... 186

Психодинамическая, групповая и биологическая терапия.................................................... 188

Клиническая иллюстрация.................................................................................... 190

Тесты........................................................................................................... 192

Рекомендуемая литература........................... ,...................................................... 195

Глава 8. РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ................................................................... 197

Общие положения................................................................................................. 197

Параноидальное расстройство личности...................................................... 1.............. 201

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности...................................... /................. 202

Антисоциальное и пограничное расстройство личности....................................................... 203

Истерическое и нарциссическое расстройство личности...................................................... 205

Обсессивно-компульсивное расстройство личности........................................................... 206

Тревожное и депрессивное расстройство личности............................................................ 207

Зависимое расстройство личности.............................................................................. 208

Пассивно-агрессивное расстройство личности................................................................ '208

Совместимость характеров и межличностные конфликты..................................................... 209

Лечение................................................................................................................ 213

Когнитивная терапия............................................................................................. 213

Психодинамическая терапия..................................................................................... 215

Аналитическая психология Юнга................................................................................ 216

Голотропная терапия Грофа..................................................................................... 217

Арттералия........................................................................................................ 218

Семейная терапия................................................................................................ 219

Клиническая иллюстрация.................................................................................... 220

Тесты........................................................................................................... 223

Рекомендуемая литература.................................................................................. 228

Глава 9. РАССТРОЙСТВА ПРИВЫЧЕК И ВЛЕЧЕНИЙ............................................ 232

Патологические влечения............................................................................................. 232

Гэмблинг........................................................................................................... 232

Пиромания и клептомания....................................................................................... 233

Перемежающееся эксплозивное расстройство................................................................. 234

Трихотилломания и онихофагия................................................................................. 234

Синдром Жиля де ля Туретта.................................................................................... 235

Сверхценные увлечения.............................................................................................. 235

Гиперфагия........................................................................................................ 235

Адцикция к деньгам............................................................................................... 236

Аддикция к власти и фанатизм................................................................................... 237

Трудоголизм....................................................................................................... 237

Синдром сгорания профессионала.............................................................................. 239

Любовная аддикция............................................................................................... 239

Происхождение аддикций........................................................................................ 241

Клинические иллюстрации.................................................................................... 242

Тесты........................................................................................................... 244

Рекомендуемая литература.................................................................................. 248

Глава 10. ЛИЧНОСТНЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА........................................ 250

Транссексуализм и парафилии......................... 250

Сексуальная аддикция............................. 251

Инцест.................................................................................................................. 252

Психодинамика......................................................................................................... 255

Психотерапия.......................................................................................................... 256

Клинические иллюстрации.................................................................................... 257

Тесты........................................................................................................... 260

Рекомендуемая литература.................................................................................. 264

Глава 11. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА......................................................... 266

Депрессивные синдромы.............................................................................................. 266

Маниакальные синдромы и МДП...................................................................................... 269

Происхождение................................................................................................... 271

Терапия............................................................................................................ 274

Клиническая иллюстрация...........................................:....................................... 277

Тесты........................................................................................................... 286

Рекомендуемая литература.................................................................................. 286

Глава 12. БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА И ШИЗОФРЕНИЯ................................... 288

Бредовые расстройства............................................................................................... 289

Паранойяльные синдромы....................................................................................... 289

Параноидные синдромы.......................................................................................... 291

Парафренный синдром........................................................................................... 291

Кататонические синдромы........................................................................................ 292

Шизофрения............................................................................................................ 292

Течение............................................................................................................. 294

Шизоаффективное и шизотипическое расстройство............................................................ 295

Происхождение и психодинамика................................................................................ 296

Лечение............................................................................................................ 299

Клинические иллюстрации.................................................................................... 308

Тесты........................................................................................................... 311

Рекомендуемая литература.................................................................................. 315

Глава 13. РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ..................... 317

Наркологические симптомы...................................................................................... 317

Наркологические синдромы...................................................................................... 318

Алкоголизм.............................................................................................................. 320

Клинические формы и течение................................................................................... 320

Происхождение................................................................................................... 322

Лечение............................................................................................................ 323

Наркотическая зависимость........................................................................................... 326

Происхождение и течение........................................................................................ 327

Лечение наркомании.............................................................................................. 328

Медикаментозная зависимость, никотинизм, кофеинизм....................................................... 329

Клинические иллюстрации..............................................................;.................... 332

Тесты........................................................................................................... 334

Рекомендуемая литература.................................................................................. 339