Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Лечение. Неотложную помощь при судорожном синдроме проводят по общим принципам.




Неотложную помощь при судорожном синдроме проводят по общим принципам.

• Укладывают ребёнка на плоскую поверхность, поворачивают его голову набок, обеспечивают пациенту доступ свежего воздуха.

• Восстанавливают проходимость дыхательных путей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственная терапия судорожного синдрома приведена в табл. 17-11.

 

Таблица 17-11. Лекарственная терапия судорожного синдрома

Лекарственное средство, доза и способы применения Примечание
Диазепам в дозе 0,3 мг/кг в/м  
Магния сульфат в дозе 250 мг/год жизни или фуросемид в дозе 1—2 мг/кг массы тела в/в или в/м При приступе эпилепсии
Хлорпромазин+прометазин в/м детям до 1 года по 0,25 мг/кг массы тела, старше 1 года по 2,5—3,75 мг/год жизни или метамизол натрия (анальгин*) в/м детям до 1 года в дозе 5 мг/кг массы тела, старше 1 года по 50 мг/год жизни При фебрильных судорогах
Кальция глюконат в/в в дозе 0,5—1 г При спазмофилии
Магния сульфат в дозе 50 мг/кг массы тела в/м  

Основные противосудорожные ЛС представлены в табл. 17-12.

 

Таблица 17-12. Основные противосудорожные лекарственные средства

Лекарственные средства Тип судорог Дозировка
Кортикотропин Преднизолон Инфантильные спазмы, синдром Леннокса— Гасто, миоклонус и резистентные парциальные припадки Кортикотропин в/м по 0,1 — 10 ЕД/кг массы тела (например, 20 ЕД 2 нед, при отсутствии эффекта 30-40 ЕД 1 мес, далее преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела)
Вальпроевая кислота Генерализованные и парциальные припадки, миоклонус, абсансы По 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу повышают постепенно)
Диазепам Эпилептический статус В/м и в/в по 0,1-0,3 мг/кг массы тела повторно, ректально в дозе 0,25-0,5 мг/кг массы тела
Карбамазепин Генерализованные тонико-клонические, парциальные припадки По 10-20 мг/кг массы тела в сутки
Клоназепам Все формы Детям младше 1 года по 0,5— 1 мг/сут, в возрасте 1—6 лет по 1—3 мг/сут, старше 7 лет по 3—6 мг/сут
Ламотриджин Генерализованные клонико-тонические, парциальные приступы, миоклонус, рефрактерные абсансы, синдром Леннокса— Гасто По 5—20 мг/кг массы тела в сутки (насыщение в течение 2 нед) С препаратами вальпроевой кислоты в дозе 0,2—5 мг/кг массы тела в сутки
Нитразепам Абсансы, миоклонус, инфантильные спазмы По 0,25—1,0 мг/кг массы тела в сутки (следует медленно повышать дозу)
Примидон Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы По 10—20 мг/кг массы тела в сутки
Фенитоин Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы По 8—10 мг/кг массы тела в сутки в возрасте до 3 лет, 4—7 мг/кг массы тела в возрасте старше 3 лет В/в доза насыщения 20 мг/кг массы тела
Фенобарбитал Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы По 3—5 мг/кг массы тела в сутки в возрасте до 5 лет, по 2—3 мг/кг массы тела в возрасте старше 5 лет В/в доза насыщения 20 мг/кг массы тела в сутки
Этосуксимид Абсансы, миоклонические судороги 20-40 мг/кг массы тела в сутки

 



КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

• При отсутствии эффекта следует повторить в/в введение диазепама через 15-20 мин.

• При возобновлении судорог показан натрия оксибат в дозе 50-100 мг/кг массы тела в/м или в/в медленно, разведённый в 10% р-ре декстрозы.

• В зависимости от причины, вызвавшей возникновение судорог, и тя­жести состояния больного госпитализируют в соматическое, инфекци­онное или реанимационное отделение.

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.014 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал