Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Характерные признаки острой дыхательной недостаточности




Одышка или удушье.

Участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

• Цианоз вследствие снижения насыщения крови кислородом.

• При гипоксии:

o нарушение психики (возбуждение, спутанность сознания, дезориентация);

o артериальная гипотензия и тахикардия (редко);

o артериальная гипертензия и тахикардия (обычно).

• При гиперкапнии:

o нарушение сознания (потеря сознания, коматозное состояние);

o головная боль; а гиперемия лица;

o артериальная гипотензия и тахикардия.

• Внезапное снижение частоты дыхания менее 12 в минуту при сохранении прочих симптомов дыхательной недостаточности является неблагоприят­ным признаком, указывающим на возможную остановку дыхания.

Ключевые диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью, представлены в табл. 4-1.

 

Таблица 4-1. Ключевые диагностические признаки основных заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью

Заболевание Признаки
Приступ бронхиальной астмы Свистящее дыхание со сниженной ПСВ Бронхообструкция частично или полностью обратима Похожие приступы в анамнезе, купировавшиеся бронходилататорами Сезонные изменения симптоматики и её изменение в течение суток Приступы провоцируются контактом с аллергеном или неспецифическими раздражающими факторами внешней среды Нарушение сна вследствие одышки и свистящего дыхания
Острая сердечная недостаточность (отёк лёгких) Заболевание сердца Изменения ЭКГ Двусторонние влажные хрипы в лёгких При кашле может выделяться пенистая мокрота
Пневмония Лихорадка Продуктивный кашель Боль в грудной клетке плеврального характера
Обострение ХОБЛ Увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроте Хронический бронхит в анамнезе: выделение мокроты ежедневно в течение 3 месяцев в году ≥2 лет Свистящее дыхание с уменьшенной ПСВ
ТЭЛА Боль в груди плеврального или неплеврального характера Кровохарканье Наличие факторов риска венозной тромбоэмболии
Пневмоторакс Внезапно возникшая одышка у практически здоровых молодых людей Одышка возникает после проведения инвазивных процедур (например, катетеризации подключичной вены) Боль в груди плеврального характера
Тампонада сердца Набухание шейных вен Парадоксальный пульс (снижение САД при вдохе более чем на 20 мм рт.ст.) Рак бронха и молочной железы в анамнезе
Обструкция гортани Вдыхание дыма или приём едких веществ в анамнезе Отёк нёба или языка Симптомы острой аллергии
Трахеобронхиальная обструкция Стридорозное (шумный вдох) или монофоническое свистящее дыхание («писк» на выдохе) Рак бронха в анамнезе Попадание инородного тела в дыхательные пути в анамнезе Свистящее дыхание не купируется бронходилататорами
Гипервентиляционный синдром (панические расстройства) Чаще возникает в молодом возрасте Больной испытывает чувство страха и ощущение нехватки воздуха Нередко сопровождается головокружением, парестезией Часто связан с приёмом больших доз алкоголя Приступ выглядит драматично, но не опасен и заканчивает­ся, как правило, самопроизвольно

 



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

Алгоритм дифференциальной диагностики при одышке представлен на рис. 4-1.

 

Рис. 4-1. Диагностический алгоритм при одышке.

 

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

 

• Помогите больному свободно дышать, расстегните тугой воротник.

• Разрешите больному сидеть вертикально или самому найти удобное для него положение тела.

• Найдите препараты, которые принимает больной, и покажите их персоналу СМП.

• Не оставляйте больного без присмотра.

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.011 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал