Жизни женщины

В настоящее время при таком большом арсенале контра­цептивных средств выбор метода контрацепции для каждой конкретной женщины не должен базироваться только на меди­цинских критериях (т.е. надежности, приемлемости, обрати­мости того или иного метода, состоянии здоровья).

Не вызывает сомнения, что выбор метода контрацепции за­висит от целого ряда факторов: желания иметь детей, возраста женщины, кормления грудью, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний, приемлемости метода для партнера, особенностей характера и образа жизни женщины (таких как мотивация к использованию контрацепции, нали­чие одного или нескольких половых партнеров, регулярная или редкая половая жизнь и т.д.).

Женщинам с низкой самодисциплиной и недостаточной мотивацией не рекомендуются методы, контрацептивная на­дежность которых зависит от соблюдения правил использова­ния (ритмические методы, КОК, химические спермициды). В такой ситуации показаны длительно действующие методы: гормональные рилизинг-системы, ВМС, инъекционная и им-плантационная контрацепция. Женщинам, имеющим не­скольких половых партнеров, а также при частой смене парт­неров следует предохраняться не только от беременности, но и от ИППП, в том числе и ВИЧ-инфекции.

Важное значение имеет возраст женщины, особенно для врача, осуществляющего подбор того или иного метода конт­рацепции. Необходимо отметить, что возраст женщины сам по себе не является ограничением или, наоборот, показанием для использования того или иного метода контрацепции. Тем не менее, результаты проведенных многолетних исследований в НЦ АГиП РАМН показали, что некоторые методы имеют раз­личную эффективность в различных возрастных группах жен­щин, о чем будет сказано ниже. Приемлемость и частота по­бочных эффектов КОК и ВМС также могут зависеть от возрас­та женщины.

Фертильный период жизни жещины подразделяется на:

• подростковый — с 10 до 18 лет;

• ранний репродуктивный - с 19 до 35 лет;

• поздний репродуктивный — с 36 до 45 лет;

• перименопаузальный - от появления первых симптомов климактерического синдрома и до 1-2 лет после послед­ней самостоятельной менструации.

В каждом из этих периодов контрацепция имеет особеннос­ти и различия.