Показания для госпитализации женщин в ОПЦ - III уровень

Переводу в ОПЦ подлежат беременные с высокой степенью риска:

1) преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 30 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки и отсутствии возможности оказания реанимационной помощи новорожденным в полном объеме;

2) предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

3) поперечное и косое положение плода;

4) преэклампсия, эклампсия;

5) холестаз, гепатоз беременных;

6) кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

7) рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

8) беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III – IV степени при предыдущих родах;

9) задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

10) изоиммунизация при беременности;

11) наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;

12) метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

13) водянка плода;

14) тяжелое много- и маловодие;

15) заболевания сердечно-сосудистой системы: ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия;

16) тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

17) заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

18) диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

19) заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

20) заболевания печени: токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени;

21) эндокринные заболевания: сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность;

22) заболевания органов зрения – миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома;

23) заболевания крови: гемолитическая и апластическая анемия, беременные:

1) с экстрагенитальной патологией для решения вопроса о возможности сохранения беременности и определения тактики дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания в сроки до 22 недель;

2) с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, бесплодие, перинатальные потери, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врождёнными пороками развития, пузырный занос и др.);

3) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков и др.);

4) имеющие социально-биологические факторы риска (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, рост ниже 150 см., алкоголизм, наркомания у одного или обоих супругов, приём тератогенных препаратов и др.);

5) с выявленной патологией развития плода для решения вопроса о сохранении беременности, выборе места родоразрешения или для проведения внутриутробной и постнатальной терапии ребенка.

2. В ОПЦ осуществляются все виды помощи новорожденным детям, включая специализированную (хирургическую, офтальмологическую и др.) и высокотехнологичные виды помощи.

3. В случае окончания интенсивного лечения, но сохраняющейся необходимостью в специальном медицинском уходе, новорожденный ребенок переводится в медицинское учреждение педиатрического профиля по месту жительства. Показания и сроки перевода определяются по согласованию заведующих отделениями и/или главными врачами ОПЦ и медицинского учреждения куда будет транспортироваться ребенок.

Главный специалитс-эксперт

неонатолог Т.И. Павлова