Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Адреналин
Адреналина гидрохлорид (адреналина хлорид) - это стимулятор сердечной деятельности. Адреналин повышает силу и учащает сердечные сокращения.
Показания
| Адреналин вводится, если:
· ЧСС остается ниже 80/мин, несмотря на ИВЛ 100% 02 и непрямой массаж сердца в течение минимум 30 секунд или
· Отсутствуют сердцебиения. В этом случае адреналин вводится безотлагательно, одновременно с началом ИВЛ и непрямого массажа сердца.
| Подготовка
|
| Рекомендуемая концентрация
| 1: 10.000
| Подготовка шприца
| Наберите в шприц 1, 0 мл
раствора1: 10.000:
0, 1мл раствора адреналина и 0, 9 мл раствора натрия хлорида
| Дозировка
| 1-0, 3 мл/кг раствора 1: 10.000
| Введение
| | Способ введения
| внутривенно или через э/т трубку
При э/т введении малых количеств адреналина его можно дополнительно развести физ. раствором 1: 1
| Скорость введения
| Вводите струйно
| Эффекты
| · Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.
· Вызывает периферическую вазоконстрикцию.
| Ожидаемые проявления
| Через 30 секунд от момента введения ЧСС должна достигнуть 100 уд/мини выше.
| Дальнейшие мероприятия
| Если ЧСС остается ниже 100, то:
• Повторив введение адреналина - при необходимости можно делать это каждые 5 минут.
• Введите восполнители ОЦК- если есть признаки острой кровопотери и гиповолемии.
• Введите бикарбонат натрия - при подтвержденном или предполагаемом метаболическом ацитозе.
| Восполнители ОЦК .
Восполнители ОЦК применяются для борьбы с гиповолемией путем увеличения объема циркулирующей жидкости и улучшения микроциркуляции.
Гиповолемию следует предполагать практически у всех новорожденных, требующих проведения реанимационных мероприятий. У только что родившихся детей она встречается чаще, чем диагностируется.
Симптомы гиповолемии
| Знать симптомы гиповолемии очень важно, так как наличие у ребенка кровопотери не всегда очевидно
• Сохраняющаяся бледность, несмотря на оксигенацию
• Пульс слабого наполнения при хорошем сердечном ритме
• Плохой эффект от реанимационных мероприятий
• Падение артериального давления (при возможности определить)
| Показания
| Введение восполнителей ОЦК при реанимации показано при:
• Признаках острой кровопотери и гиповопемии.
| Типы восполнителей ОЦК
| Наиболее часто применяемыми являются:
· 5% альбумин
· Физиологический раствор
· В случае острой кровопотери, лучше всего перелить цельную кровь
| Подготовьте шприц или систему для в/в введения
| Наберите в шприц или систему для в/в введения 40 мл раствора
| Ведение
|
| Доза
| 10 мл/кг
| Пути введения
| В/В
| Скорость введения
| Вводить в течение 5-10 мин
| Эффекты
| · Восполнение ОЦК
· Уменьшение ацидоза
| Ожидаемые
проявления
| · Повышение АД
· Нормализация пульса
· Уменьшение бледности
| Последующие
Действия
| Повторить при сохраняющихся признаках гиповолемии
|
Бикарбонат натрия
Продолжительная гипоксия, снижение доступа кислорода к тканям приводит к накоплению в них молочной кислоты, в результате чего развивается метаболический ацидоз. Прогрессирование ацидоза может быть замедлено повышением оксигенации крови, удалением из организма углекислоты и улучшением микроциркуляции. Если эти мероприятия не привели к желаемому эффекту, приходится прибегнуть к введению бикарбоната натрия на фоне адекватной вентиляции легких.
Показания
|
| Бикарбонат натрия применяется в случае:
•Наличия подтвержденного или предполагаемого метаболического ацидоза.
Бикарбонат натрия можно вводить только при налаженной адекватной вентиляции легких.
| Формы выпуска
Рекомендуемая концентрация
| 0, 5 мэкв/мл=4, 2% раствор
4, 2% раствор бикарбоната натрия выпускается в шприцах-тюбиках по 10 мл.
| Подготовка шприца
| Наберите в шприц 20 мл бикарбоната натрия
или
приготовьте два шприц-тюбика по 10 мл
| Введение
|
| Доза
| 2 мэкв/кг
| Путь введения
| В/в
| Скорость введения
| Вводите медленно, по крайней мере, в течение 2-х минут (1 мэкв/кг/мин)
| Действие препарата
| · Коррегирует метаболический анализ, увеличивая pH крови, и
· В какой то мере играет роль в восполнении ОЦК как гипертонический раствор натрия.
| Ожидаемые проявления
| ЧСС должна достигнуть 100/мин и более через 30 сек. от начала введения.
|
|