Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Способы вскармливания недоношенных в зависимости от срока гестации и массы тела.
|
|
Способы вскармливания недоношенных
В зависимости от срока гестации и массы тела
| Гестационный возраст, недели | Масса тела, г | Метод вскармливания |
| До 30 | оро-гастральный зонд | |
| 30 - 32 | кормление из чашечки | |
| Более 32 | ≈ 1300 | возможно кормление грудью |
| Более 36 | ≈ 1800 | хорошо координированные сосательный и глотательный рефлексы |
Если ребенок может вскармливаться через рот, это должно быть сделано в течение первых 2 часов после рождения, затем каждые 2-3 часа для предупреждения гипогликемии. Если молоко отсутствует, то ребенку назначают глюкозу (в отличие от доношенных, у которых нет риска развития гипогликемии).
Особенности терморегуляции у недоношенных детей.
Отдача тепла осуществляется посредством:
■ конвекции
■ кондукции
■ иррадиации
■ испарение (имеет меньшее значение).
Недоношенный ребенок по сравнению с доношенным находится в более неблагоприятных условиях в отношении термостабильности ввиду высокой теплоотдачи и сниженного термогенеза.
Симптомы гипотермии
■ Холодные конечности
■ Снижение двигательной активности, сомноленция
■ Слабый крик
■ Снижена способность к сосанию - вскармливание практически невозможно. Нормальная температура кожи в подмышечной впадине у недоношенного 36 - 37°С, ректальная - 37, 7 - 38, 2°С. Гипотермией считается состояние ребенка, когда температура его тела 32 - 35, 9 " С, а при температуре ниже 32 °С говорят о гипотермии тяжелой степени.
Осложнения гипотермии
■ Гипогликемия
■ Метаболический ацидоз
■ Нарушения коагуляции (легочные кровотечения)
■ Шок
■ Апноэ
■ Внутрижелудочковые геморрагии.
В связи с этим необходимо поддержание оптимального микроклимата. Инкубаторы играют важную роль в уходе за недоношенным новорожденным. Они бывают двух видов: открытые (электрическая кроватка-грелка) и закрытые. В первые дни влажность должна быть 90 - 95%, затем в течение недели - 60 - 65%.
Если ребенок находится в кувезе больше 2 - 3 недель концентрация кислорода должна быть не более 25 - 30%, со скоростью потока 4-6 л/мин.
Ребенок может быть переведен в кроватку- грелку, если он способен поддерживать самостоятельную температуру тела, и имеет массу более 1800 г.
Лучевые обогреватели рекомендуется использовать непродолжительное время - несколько часов. Используется обогреватель 44 \А/, расположенный на расстоянии 50 см от тела ребенка Рефлекторы или лампы лучистого тепла влекут опасность перегрева или ожога ребенка.
Метаболические расстройства. Особенности водного обмена у недоношенных.
|
|