Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Причины преждевременных родов.
|
|
Работа с модулем
| №. | Содержание | стр. | Самостоятельная работа студента |
| 1. | Лекция «Недоношенный новорожденный» | 3-5 | Изучить, ответить на вопросы стр.5 |
| 2. | Группы риска новорожденных | Переписать в дневник (для решения задач). | |
| 3. | Тест-контроль | 7-8 | Решить в дневнике |
| 4. | Принципы выхаживания недоношенных детей в кювезе | 9-10 | Изучить |
| 5. | Алгоритм №1 Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью | Переписать, знать | |
| 6. | Алгоритм №2 Кормление из бутылочки | Переписать, знать | |
| 7. | Алгоритм №3 Кормление с ложки, из стаканчика | Переписать, знать | |
| 8. | Алгоритм №4 Кормление через зонд | Переписать, знать | |
| 9. | Алгоритм №5 Пеленание (способы) | Переписать, знать | |
| 10. | Алгоритм №6 Применение грелок | Переписать, знать | |
| 11. | Алгоритм №7 Измерение температуры тела | Переписать, знать | |
| 12. | Алгоритм №8 Обработка сосок и бутылочек | Переписать, знать | |
| 13. | Расчетные задачи | Решить в дневнике | |
| 14. | Задачи | Решить в дневнике | |
| 15. | Рецепты | Переписать, выучить | |
| 16. | Лексический диктант «Недоношенный новорожденный» | Напишите в дневнике с дополнениями, проверьте по алгоритму | |
| 17. | Дополнительная информация «Рациональное вскармливание недоношенных детей» | Внимательно прочитайте, в дневнике сформулируйте основные принципы, запишите в дневник | |
| 18. | Задание для контроля «Правила кормления грудью» | Напишите в дневнике с дополнениями, проверьте по алгоритму |
Лекция №3 Недоношенный новорожденный.
Недоношенный новорожденный - это ребенок:
Ø родившийся на сроке беременности 37 недель и менее,
Ø имеет Мр менее 2500г,
Ø длинур менее 45см,
Ø является физиологически незрелым.
Он имеет оценку по шкале Апгар менее 8 баллов.
Причины преждевременных родов.
1. Инфекционные болезни мамы (ОРВи, гепатит, микоплазменные инфекции...)
2. Осложнения, связанные с беременностью (гестозы, угроза выкидыша, нефропатии...)
3. Аборт.
4. Иммунологическая несовместимость матери и плода.
5. Стресс.
6. Травма.
7. Вредные привычки и недостаточность питания.
8. Возраст матери менее 18 лет и более 30 лет.
Степени недоношенности:
| Степень недоношенности | Масса при рождении (Мр) | Срок беременности |
| I ст. | 2500-2001г | 37-35 недель |
| II ст. | 2000-1501г | 34-32 нед. |
| III ст. | 1500-1001г | 31-29 нед. |
| IV ст. | менее 1000г | менее 29 нед. |
Внешние признаки:
1. Малые размеры.
2. Дефицит подкожно-жирового слоя.
3. Мозговой череп больше лицевого, голова составляет 1/3 от длины тела.
4. Кожа сухая, морщинистая.
5. Выражен лануго - пушковый волос на лице, бедрах ягодицах.
6. Непропорциональное телосложение:
- относительно большая голова и туловище
- короткая шея и ноги
- низкое расположение пупка
7. Недоразвитие ногтей.
8. Недоразвитие хрящей.
9. Открыты роднички: большой, малый и боковые.
10. Недоразвитие наружных половых органов.
11. Стопы гладкие.
Недоношенный новорожденный незрелый. При действии неблагоприятных факторов на плод, каждому гестационному возрасту соответствует своя степень зрелости.
Признаки физиологической незрелости:
1. Снижение двигательной активности.
2. Преобладание тонуса разгибателей.
3. Рефлексы снижены или отсутствуют.
4. Неспособность удерживать постоянную температуру тела.
5. Нарушение дыхания.
6. Повышенная ломкость сосудов.
7. Тихий крик.
8. Склонность к срыгиванию.
9. Склонность к инфекциям.
Переходные состояния:
1. Физиологическая потеря массы от 4-5 до 10-12%, восстановление к 2-3 недельному возрасту.
Здоровые недоношенные отличаются высокой интенсивностью ФР и удваивают массу при рождении на 2-ой—3-ий месяц, утраивают к 4 мес., к 1 году увеличивают в 6-7 раз.
2. Эритема держится до 2-х недель.
3. Физиологическая желтуха у 100% длится до З-х-4-х недель.
Удовлетворение потребностей - поддерживать температуру тела, дышать. В кювезе – инкубаторе:
Ø Т°= от 34-35 до 32° (зависит от веса ребенка).
Ø Влажность: 1-2 сутки до 95%
4-5 сутки - 70-75%
6-7 сутки - 60-65%
после 7 суток - 50-60%
Ø Концентрация 02- 30-40%
С массой более 1500г ребенок находится в кувезе - 4-7 дней, с массой менее 1500г несколько недель, но кувез заменяется каждые 3 дня (производят его дезинфекцию).
Вскармливание доношенного новорожденного:
| Vсут. = |  70∙ n (при mр менее 3200г)
|
 80∙ n (при mр более 3200г)
|
где n – день жизни ребенка
| V сут = 2% ∙ mр ∙ n |
| с 10 дней V сут. = 1/5 от m тела |
Частота кормлений - 6 раз в сутки через 3, 5 часа
Вскармливание недоношенного:
V раз = 1 день 5-10 мл
|
|