II. Адренопозитивные средства пресинаптического действия

симпатомиметики непрямого действия:

Амфетамина сульфат (фенамин)

Эфедрина гидрохлорид (a, b), фепранон

Ситуационные задачи:

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному П., 49 лет, страдающему бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, для купирования бронхоспазма был введен адреналин. Назовите препарат, который необходимо применить в данной ситуации.

2. Во время оперативного вмешательства у больного снизилось А/Д. Какой препарат необходимо ввести, если пациент находится под фторотановым наркозом? Обьясните свой выбор.

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Р., 56 лет, страдающему открытоугольной формой глаукомы и тиреотоксикозом, был назначен адреналин.

4. В клинику поступила пациентка Т., 28 лет, с угрозой прерывания беременности. Предложите препарат для терапии этого состояния, обьясните механизм действия предложенного средства.

5. Дайте прогноз следующей ситуации: беременной женщине с нарушением атриовентрикулярной проводимости был назначен изадрин.

6. Больному В., 65 лет, с гипогликемической комой, вызванной передозировкой инсулина, был введен препарат, после применения которого у пациента развилась острая атака глаукомы. Назовите препарат, способный вызвать данное состояние и обьясните механизм развития этого побочного эффекта.

7. Дайте прогноз следующей ситуации: больному О., 52 лет, с гипогликемической комой, вызванной передозировкой инсулина, был введен норадреналин. Назовите препарат, который необходимо ввести, обоснуйте ваш выбор.

8. Больному К., 16 лет, страдающему энурезом, был назначен препарат, после применения лекарственного средства у больного появились нервное возбуждение, бессонница, дрожание конечностей, потеря аппетита. Назовите препарат и обьясните механизм побочного эффекта.

9. В клинику поступил больной Ж., 62 лет, с приступом бронхиальной астмы и тахикардией. Предложите средства, купирующие это состояние, обоснуйте ваш выбор.

10. Дайте прогноз следующей ситуации: больномуБ., 45 лет, страдающему хроническим ринитом и гипертензией, был назначен санорин.

Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии:

1. Осуществить выбор лекарственного средства;

2. Обосновать данный выбор лекарственного средства;

3. Описать механизм действия выбранного лекарственного средства;

4. Описать схему применения лекарственного средства;

5. Указать побочные эффекты лекарственного средства и механизмы их развития;

6. Предложить методы профилактики и коррекции возникших побочных эффектов.

Примеры решения ситуационных задач:

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному, страдающему бронхиальной астмой и артериальной гипертензией для купирования бронхоспазма был введен адреналин. Назовите препарат, который необходимо применить в данной ситуации.

Ответ: Адреналин - неселективный адреномиметик, стимулируя b₂ рецеп торы купирует бронхоспазм, а a₁, a₂, b₁, рецепторы вызывает повышение А/Д, поэтому в данной ситуации больному введение этого препарата противопока- зано. Для купирования бронхоспазма ему лучше ввести β -адреномиметики, например, изадрин или сальбутамол.

2. Дайте прогноз следующей ситуации: беременной женщине с нарушением атриовентрикулярной проводимости был назначен изадрин.

Ответ: Изадрин - неселективный b_1, b₂ –адреномиметик, под его влиянием происходит торможение сокращений матки, поэтому, для предотвращения влияния препарата на родовую деятельность, необходимо незадолго до родов прекратить прием препарата.

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному О., 52 лет, с гипогликемической комой, вызванной передозировкой инсулина, был введен норадреналин. Назовите препарат, который необходимо ввести, обоснуйте ваш выбор.

Ответ: Введение норадреналина при гипогликемической коме будет неэффективно, так как он оказывает слабое влияние на обмен веществ. Больному необходимо ввести адреналин.