Хронич.гломерулонефрит.

Вторич.хр.пиелонефрит.

Этиол-я: инф-е ф-ры-киш.палка, протей, энтерококк, клебсиелы.Патогенез: наруш-е уродинам-ки, рефлюкс(пуз-мочеточник, лохан-поч), различ формы наруш эвакуаторн т резервуарн ф-ции пуз в -> порад-я НС, поврежден-е интерстиц поч разл инф агентами(вонзик бактериурия), наруш-е реакт-ти орг-ма.Классиф-я: по периоду-обострен, обрат развитие сим-ов, ремиссия., по функ-ии почек-без нарушений, с наруш-ми, ХПН.Диагн-ка: ОАМ в динамике-, лей-ты, цилиндры, бактериурия, посев мочи, + функ-е пробы(зимницкий, реберг) Б\х крови-диспротеинемия, повыш сеал к-т, мукопротеинов, СРБ., УЗИ, Рентг-сниж тонуса верхн моч путей, уплощеность форниксов, сужение. вытянут-ть чашечек.

Синдром наруш-я ф-ции надпоч-ов.

Адреногенитальный син-м- причина - недост-ть ферм-в син-за стероидн горм.коры надпоч. - кортизола и альдостер., но синт-з пол горм не наруш-ся., приобрет-ый-аденома, карцинома корк слояМало кортизола--по обрат связ повыш АКТГ--гиперплаз-я всей коры надпоч--повыш андроген и промиж прод синт кортизола.Формы-вирильная, сольтеряющ(рвота, деарея, дегидратац, падение АД, тахикард, полиурия).Клиника: Преждеврем-ое пояал втор пол приз-в. у дев-к наруж пол орг похожи на муж(гипертроф клитора, сращен-е больш пол губ), хар-н синдроп потери соли, высокое АД.Набл-ся ускор-й рост, но дети остаются низкоросл т.к рано закрыв зона роста кости. С-м Иценко Кушинга-избыт прод-я глюкокорт-ов в -> патолог коры надпоч-в(опухоль).Перв призн могут появит уже в п-д новорожд. Лицо – крупное, щеки, – выступ. и пылающ. (луноподобн.лицо), подбородок – двойной, общ. ожир., повыш АД, мелкоточ кровоизл-я на бедрах и животе, слаб-ть, гол боль, прекращ-е роста, сниж плотн-ти костей, наруш толерант к глюкозе

Хронич.гломерулонефрит.

-хар-ся прогресир-им восп-м, склеротич-м, деструкт-м проц-м с послед-м пораж-м др отд нефрона.Этиология: Явл. первич хр заб-м., прием нефротоксич ЛС, хр очаги инф-ии, вирусн инф-ии, АГ-нагрузки, тяж полигиповит-зы, охлажд-я, нерац-ое пит-е.

Патогенез: в основе иммунопат-й проц-поступ-е поч АГ в кровоток, расстрой-во иммунологич реакт-ти(аутоимм.проц)Классиф-я: 1гематурич-ая(нефритич-ая)2-отечно-протеинурич-ая(нефротич-ая)3-смеш-я. Гематурич-ая-после перен-го заб-я обнаруж-ся микрогемат-ю и протеинурию.Жалоб ребенок не предъявл-т, АД в норм, а функц пробыне имеет отклон от норм.Моч син-м стойкий.У некотор-х-нерез-е боли в поясн, отеки, боли в животе, утом-ть, гол.боль.Отечно-протеин-ая-сим-мы отчетлив-е.Массив-ая протеин-я и разл отеки.Остр начало, после перенес-ой инф-ии(ангина), вакцинации, охлаж-е.Развив-я гипопротеинемия, гиперлипидемия.

Лечение: 1-диета(огранич-е соли, мясакопчений, солений итд)2-ГКС, цитостатики, антиагреганты