Физикальное обследование. P.S: (Отечная форма — самая тяжелая

P.S: (Отечная форма — самая тяжелая. Плод погибает внутриутробно или рождается недоношенным. Дети маложизнеспособны).

состояние тяжелое или крайне тяжелое

бледность кожных покровов и слизистых оболочек

желтушность слабо выражена

выраженные отеки всех тканей

признаки сердечно-легочной недост аточности

в серозных полостях выявляют скопление транссудата

печень и селезенка резко увеличены, плотные

плацента обычно увеличена, отечна

Лабораторная диагностика — значительное снижение гемоглобина и эритроцитов.

P.S: (Желтушная форма - встречается наиболее часто. Желтуха появляется сразу после рождения или к концу первых суток. Она достигает максимума на 2—3-й день жизни. На 3—4-е сутки после рождения уровень билирубина может достигнуть критических цифр).

состояние тяжелое, тяжесть нарастает

желтуха с первых часов, реже первые сутки

геморрагический синдром и поражение ЦНС

билирубиновая интоксикация (вялость, сонливость, угнетение физиологических рефлексов, снижение тонуса мышц) увеличение печени и селезенки

Билирубин достигает критических цифр

Развитие билирубиновой энцефалопатии (ядерная желтуха) - ригидность затылочных мышц, тонические судороги, напряжение большого родничка, пронзительный крик, симптом " заходящего солнца").

Ухудшении и без того тяжелого состояния

Резкое нарастание желтухи

Кожа приобретает зеленоватый оттенок

Моча ребенка окрашивается в интенсивный темный цвет

К концу 1-й недели у ребенка нарушается выделение желчи в кишечник —

развивается холестаз (синдром сгущения желчи).

Расстройства дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Лабораторная диагностика - кал обесцвечивается

моча интенсивного темного цвета

в крови повышается содержание прямого билирубина.

окраска стула не изменяется

P.S: (Анемическая форма - по течению наиболее доброкачественная. Клинически проявляется сразу после рождения или в течение 1—3-й недели жизни).

бледность кожных покровов на 1-3 неделе жизни

бледность кожи с легкой иктеричностью,

небольшое увеличение печени, реже селезенки.

Дети вялые, плохо сосут грудь.

Лабораторная диагностика: - снижение гемоглобина и эритроцитов с увеличением незрелых форм.

уровень билирубина повышен незначительно.