Теоретический блок. Биологический и хронологический возраст

Биологический и хронологический возраст. Период времени, прошедший в абсолютном выражении (то есть в годах, месяцах, днях и т.п.) с момента рождения человека до данного конкретного момента называется хронологическим, или паспортным, возрастом. Спрашивая человека о возрасте, мы интересуемся этой цифрой.

Возраст человека, оцененный по степени развития (или зрелости) отдельных признаков и систем признаков, получил название биологического возраста. Иначе говоря, биологический возраст - это достигнутый организмом уровень морфофункционального созревания, который мы получаем, сравнивая развитие по разным критериям. Среди них степень соматической и скелетной зрелости, зубной системы, показатели репродуктивной системы, физиологические и биохимические признаки и др. Чем больше критериев при этом рассматривается, тем более точной становится интегральная оценка морфофункционального статуса.

Биологический возраст отражает основные характеристики онтогенетического развития и, прежде всего, гетерохронность роста, созревания и старения на разных уровнях организации. В том числе можно говорить, например, о психологическом возрасте, его критериях и т.п.

При описании основных морфологических особенностей человека в различные возрастные периоды используют, как правило, средние показатели. Однако индивидуальные различия в процессах роста и развития могут варьировать в широких пределах. Существование индивидуальных колебаний процессов роста и развития послужило основанием для введения такого понятия, как биологический возраст, или возраст развития. Биологический возраст не всегда совпадает с паспортным, может опережать его или отставать. Введение в научный оборот термина " биологический возраст" в 30-40 гг. XX в. связано с именами В.Г. Штефко, Д.Г. Рохлина и П.Н. Соколова.

Основные принципы выделения критериев биологического возраста:

Комплексность. В науке нет единого мнения, какие критерии — физиологические или морфологические — следует положить в основу концепции биологического возраста. С позиции целостности биологического статуса человека на любом этапе онтогенеза желательна оценка биологического возраста на комплексной основе. Даже по отношению к тесно скоррелированным признакам, например уровню секреции (и биологической активности) андрогенов и развитию признаков половой формулы в пубертасе мужчин, возможны индивидуальные «расхождения», когда опережающий вариант половой формулы встречается у лиц со сравнительно низким уровнем тестостерона или наоборот (индивидуальные вариации зрелости рецепторов).

Связь с хронологическим возрастом. Связь между показателями развития основных систем организма и хронологическим возрастом выражается корреляциями разной силы, величина которых зависит и от этапа онтогенеза. Дифференцирующее влияние зубной системы, например, больше в периоды прорезывания обеих генераций зубов, а вторичных половых признаков — в пубертасе и т.д. Но не следует и абсолютизировать значение этой связи. Очень высокая связь признака с хронологическим возрастом свидетельствует о его меньшем внутригрупповом разнообразии и, следовательно, о слабом дифференцирующем значении. Например, состояние развития зубной системы как относительно стабильный показатель в одновозрастной группе более при­годно для установления паспортного возраста, тогда как уровень секреции тестостерона теснее связан с биологическим, чем с паспортным возрастом.

Тождество дефинитивного статуса. Это очень существенное условие, которому удовлетворяют лишь немногие, меняющиеся с возрастом признаки. Наиболее пригодны с этой точки зрения критерии костного и зубного возраста и отчасти полового развития; в значительно меньшей степени — соматического развития (длина тела и др.), сильно варьирующие внутри популяции и между популяциями.

Ведущее значение показателя на данном этапе онтогенеза, его скоррелированность с другими критериями биологического возраста. Хорошим примером ведущего критерия для пубертатного периода является состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, параметры которой скоррелированы с большим числом различных морфологических и функциональных признаков, в той или иной мере гормонально зависимых. Среди них половое, скелетное, отчасти общее соматическое развитие, состав тела, гемоглобин, число эритроцитов, мышечная сила и работоспособность, сила сердечных сокращений и др.

Качественная однородность группы, на фоне которой определяется индивидуальный биологический возраст. Половой диморфизм в темпах развития существует для многих показателей: по большинству из них женщины обычно опережают мужчин на 1—2 года. Точность определения биологического возраста повышается при максимально суженном хронологическом интервале, так как при этом уменьшается общая «разнокачественность» биологического статуса группы, связанная с вариациями хронологического возраста. Необходимо соблюдать также популяционно-экологический подход, поскольку темпы развития в отдельные фазы онтогенеза могут варьировать в разных этнотерриториальных и экологических группах. Определение биологического возраста производится при помощи региональных (популяционных) стандартов, которые должны периодически (раз в 5-10лет) обновляться. Даже в пределах одного этноса обычно выражен экологический градиент: город — село. Но предпринимаются и попытки универсализации стандартов для облегчения межгрупповых сравнений с использованием одной из шкал в качестве «эталона».

Формулирование понятия биологический возраст имеет большое значение, поскольку для многих практических целей важна группировка детей не по календарному (паспортному) возрасту, а по степени их развития

При оценке биологического возраста в последнее время стали использовать показатели зрелости отдельных физиологических систем организма. Делаются также попытки определения биологического возраста на основании возрастных изменений микроструктур различных органов.

Основными критериями биологического возраста считаются: 1) зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков; 2) скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета) и 3) зубная зрелость (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, стертость зубов); 4) показатели зрелости отдельных физиологических систем организма на основании возрастных изменений микроструктур различных органов; 5) морфологическая и психологическая зрелость.

Оценка биологического возраста производится путем сопоставления соответствующих показателей развития обследуемого индивида со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической группы. Необходимо подчеркнуть, что в связи с процессом акселерации эти стандарты периодически обновляются, для чего проводятся повторные исследования.

Для правильной оценки биологического возраста желательно использовать несколько показателей в их сочетании. Однако на практике при массовых обследованиях о биологическом возрасте приходится судить по каким-то отдельным показателям, достаточно хорошо отражающим развитие ребенка.

Вторичные половые признаки. Биологический возраст широко определяют по степени развития вторичных половых признаков, поскольку это наиболее доступная оценка при массовых обследованиях.

Наиболее часто учитываются следующие признаки: развитие волос на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах) у обоих полов; развитие молочных желез (Ма) и наступление менархе (Me) у девочек; пубертатное набухание сосков (С) и перелом голоса у мальчиков. Различают несколько стадий развития каждого признака.

Р0 — отсутствие волосяного покрова; Р1 — единичные короткие волоски на небольшом центральном участке лобка; Р2— выраженный волосяной покров; Р3— наличие волос на лобке с переходом на внутреннюю поверхность бедер, как у взрослых; Р4 — волосы поднимаются по белой линии живота (мужской тип оволошения).

Волосы в подмышечных впадинах: Ах0 — волосы отсутствуют, Ах, — первые тонкие волосы, Ах2 — полный волосяной покров.

Набухание сосков у мальчиков: С0 — пигментация отсутствует или очень незначительна, ареола и сосок маленькие (детская стадия), С1 — ареола более или менее возвышается, сосок не обособлен, пигментация сильно выражена (пубертатная стадия), С2 — выраженная пигментация, сосок обособлен, ареола в большинстве случаев уплощенная, вокруг нее одиночные терминальные волосы (зрелая стадия).

Выступание кадыка: К0 — кадык отсутствует, К1, — небольшое выступание кадыка, К2— кадык выступает сильно.

Перелом голоса: Г0 — детский голос, Г1, — смена голоса (пубертатная стадия), Г2 — мужской голос (зрелая стадия).

Развитие молочных желез у девочек: Ма0 — железы не выступают над поверхностью грудной клетки, Ма1 — околососковый кружок вместе с соском выступают в виде конуса,

Ма2 — значительное конусообразное выступание желез, Ма3 — сосок поднимается над околососковым кружком, Ма4 — железа достигает размера и формы, характерных для взрослой женщины.

Ме (менархе) — возраст наступления первой менструации у девочек (лет, месяцев).

У мальчиков учитываются также изменения наружных гениталий. Начало заметного увеличения яичек можно считать первым признаком полового созревания. В среднем это происходит в 11, 5—12 лет. Сразу за увеличением Яичек начинается увеличение наружных гениталий в среднем с 12—12, 5 лет. У большей части подростков рост наружных гениталий заканчивается к 16 годам.

Для определения степени роста наружных гениталий используется оценка Дж. Таннера (от С1 до С5): С1 — половой член и мошонка детские, С2 — увеличение мошонки, начало ее пигментации, половой член еще не начал расти, С3 — дальнейшее увеличение мошонки и рост полового члена в длину, С4— значительная пигментация половых органов, увеличение мошонки, рост полового члена в толщину, С5 — гениталии по размерам и форме соответствуют таковым взрослого мужчины.

Определение биологического возраста подростков по степени вторичных половых признаков может служить надежным критерием правильной оценки их развития, но эти показатели могут быть использованы только в период полового созревания при унифицированной системе оценки.

Сумма полученных очков, деленная на число изучаемых признаков, является показателем общей степени полового развития каждого индивидуума в виде численности выражения, которое может варьировать от 0 до 12. Степень биологического развития необходимо оценивать, учитывая паспортный возраст индивида. Например, индивиды 16 лет относятся к акселератам, если степень их биологического развития оценена в 10—12 баллов; если же их развитие оценивается числом баллов от 6 до 10, оно считается средним, а меньше 6 — отстающим. Для более точного определения степени биологического развития рекомендуется рассчитывать средний балл для каждого возраста и относительно этого балла рассматривать развитие индивида.

Таблица 3.

Средний возраст развития различных половых признаков у девочек некоторыхэтно-территориальных групп (Миклашевская Н.Н., 1990.)

(цит. по Д.В.Богатенкову, С.В.Дробышевскому)

Скелетный возраст. Наиболее универсальным из всех критериев биологического возраста является скелетный возраст, поскольку он может определяться фактически на протяжении всего онтогенеза, начиная с утробного периода и кончая периодом старения. В принципе скелетный возраст можно определить по любой части скелета - одной или нескольким, однако на практике обычно избирается кисть, ввиду наличия здесь большого количества развивающихся костей, минимальной поверхности облучения и удобства рентгенографирования. Информативность этого критерия, разумеется, относительна, так как корреляция времени появления очагов оссификации на всем скелете слишком незначительна, чтобы какая-либо его часть могла представлять целое. В то же время между зрелостью отдельных костей кисти связи довольно высокие, и можно применять сокращенные методы оценки без реальных потерь информации. Основной методический прием - определение времени появления, последовательности и степени развития очагов окостенения по атласам стандартных рентгенограмм, соответствующих различным возрастам. Существует взаимосвязь между половым созреванием и оссификацией скелета: при раннем половом развитии созревание скелета ускоряется, а при позднем задерживается. У девочек с ранним сроком менархе костный возраст опережает календарный. Напротив, при поздних сроках менархе костный возраст отстает от календарного.

В периоде старения как критерия биологического возраста используются также проявления остеопороза (особенно на верхнем эпифизе плечевой кости, позвонках) и остеосклероза, остеофиты (разрастание костной ткани в области фаланг кисти и стопы и на позвонках), различные деформации в области суставов, изменения микроструктуры.

Таблица 4.

Пример стандарта оценок половой зрелости девочек и девушек

по схеме Л.Н. Улановой и соавторов (Москва, 1981 г.)

(цит. по Д.В.Богатенкову, С.В.Дробышевскому).

Зубная зрелость. Зубная зрелость обычно определяется путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления его с существующими стандартами.

В последнее время были предложены новые методы определения зубной зрелости с использованием стадий окостенения зубов по рентгенограммам челюстей. После завершения процесса кальцификации зубы сформировываются окончательно и не подвергаются никаким возрастным изменениям, если не учитывать механического стирания жевательных поверхностей.

Молочные зубы прорезываются у детей с 6 мес. до 2 лет, постоянные зубы - в среднем от 6 до 13 лет (за исключением третьих моляров). Следовательно, зубная зрелость может использоваться в качестве показателя биологического возраста только до 13-14 лет. Безусловно, сроки прорезывания зубов зависят от общего уровня развития организма. Обнаружена связь между сроками прорезывания зубов и физическим развитием, половым созреванием и оссификацией скелета. Сроки прорезывания зубов более консервативны, чем сроки оссификации скелета или развития вторичных половых признаков. На монозиготных и дизиготных близнецах было показано, что между индивидами одной пары наблюдается большое сходство по зубной зрелости, чем по соматической или костной. Индивидуальная изменчивость зубного возраста, видимо, меньше, чем скелетного; обнаружены параллелизм и сходство индивидуальных кривых общего количества прорезавшихся зубов.

Старение организма. Старение - совокупность биологических процессов, происходящих в органах и системах тела в связи с возрастом, сокращающих возможности организма и повышающих вероятность смерти. Считается, что старение - функция времени. Начало старения не имеет четких границ. Обычно его приурочивают по времени завершения процессов роста и дифференцировки организма. В этой связи отправным периодом следует считать третье десятилетие жизни.

Проявления старения многообразны и затрагивают все уровни организации: от молекулярного до систем саморегуляции целостного организма. К числу его внешних манифестаций относятся: уменьшение роста (в среднем на 0, 5-1 см за 5-летие после 60), изменение формы и состава тела, сглаживание контуров, усиление кифоза, перераспределение жирового компонента, снижение амплитуды движений грудной клетки, уменьшение размеров лица в связи с потерей зубов и редукцией альвеолярных отростков, увеличение объема мозговой части черепа, ширины носа и рта, увеличение губ, разнообразные изменения эктодермальных органов (уменьшение количества сальных желез, толщины эпидермиса и сосочкового слоя кожи, поседение) и др.

Однако процесс старения внутренне противоречив, так как в ходе его возникает не только дезинтеграция, деградация, но и мобилизуются важные приспособительные механизмы, т.е. развертываются компенсаторно-старческие процессы - витаукт, по Фролькису (от лат. vita - жизнь, auctum - увеличивать). Так, снижение уровня секреции некоторых гормонов компенсируется повышением чувствительности клеток к их действию; в условиях гибели одних клеточных элементов другие начинают выполнять повышенную функцию. Особенно проявляют себя такие компенсаторные процессы в характеристиках интеллекта, социальной и психологической сферах.

В старости, так же как и в зрелости, степень возрастных изменений может не соответствовать паспортному возрасту, а темп этих изменений различен. Существует очень информативная с точки зрения биологического возраста индивидуума или группы система. Это костная система.

Разработаны методы оценки темпа возрастной изменчивости структуры, минерального содержания и признаков старения в костях кисти. Соотношение частоты встречаемости определенных признаков на рентгенограммах кисти дает представление о характере и темпе возрастной перестройки кости. До 25—28-летнего возраста эти элементы в кисти отсутствуют, а позднее — при увеличении хронологического возраста — лавинообразно нарастают.

Выделяется критический для организма и в какой-то мере определяющий его биологический возраст на последующих этапах жизни климактерический период. Климакс — возрастной переломный период между началом угасания репродуктивной функции и окончательным ее прекращением. В основе климакса у представителей обоих полов лежат возрастные сдвиги в гормональной системе, которые касаются не только функции деторождения. В это время происходят коренные преобразования во всем эндокринном комплексе, возникает новое равновесное состояние эндокринных желез. Репродуктивная функция снижается потому, что мы стареем.

Старение и длительность жизни зависят от воздействия многих экзо- и эндогенных факторов. Существует прямая связь видовой продолжительности жизни с мощностью систем жизнеобеспечения и обратная с массивом повреждающих факторов. Можно думать, что свойственная современному человеку длительность жизни потенциально была достигнута уже в верхнем палеолите, однако в эту эпоху и даже много позже еще отсутствовали условия, необходимые для реализации наследственного потенциала. В среднем и верхнем палеолите, мезолите и неолите возрастной рубеж в 50 лет переходило, видимо, не более 2, 5-4, 5 % населения. В эпоху позднего железа (раннеримское время) старческого возраста достигало примерно 10-11 % населения.

Установлено, что относительно быстрое костное старение свойственно людям тучным, с большим весом, медленное — худощавым и подвижным. Изменение пропорций тела также связано с массой тела, т.к. пропорции в старости меняются за счет уплощения стоп и уменьшения длины туловища (уплощение межпозвонковых дисков и усиление грудного кифоза), при этом нижние конечности относительно удлиняются. Определение костного возраста позволяет выявить и этнические различия. Народам Севера присущи быстрые изменения костной ткани, замедленный темп изменений характерен для народов Средней Азии. Наиболее медленный темп наблюдался у долгожителей Абхазии.

В соответствии с классификацией ООН население считается старым, если доля лиц в возрасте старше 65 лет составляет 7% (по данным 2000 года в мире – 8%, в России – 18, 5%). Относительное постарение населения — одна из наиболее серьезных социально-экономических проблем современности. В связи с возрастанием доли людей пожилого возраста существует общественный интерес к трудовым и социальным возможностям старости. В современных условиях наибольшее значение приобретает проблема «отодвигания» развития основных заболеваний, влияющих на старение и длительность жизни, замедление процессов биологической, психологической и социальной инволюции, т.е. продление активного долголетия.

Долгожительство. Проблема долгожительства интересна в связи с биологическим возрастом человека. Согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой в Москве в 1965 году, к долгожителям относят людей, перешагнувших рубеж 90-летия. Долгожительство — проявление обычной изменчивости, в данном случае — изменчивости продолжительности жизни. Среди млекопитающих наблюдается большое разнообразие видовой продолжительности жизни: от 70—80 лет у слона до 1—2 лет у мыши.

Продолжительность жизни человека — биологический феномен, зависящий от социальных факторов. Индивидуальная продолжительность жизни может колебаться от возраста новорожденности до 100 и более лет. Массовый выход за пределы этого рубежа был и остается редким событием. По данным различных исследований, видовой потенциальный предел продолжительности жизни человека генетически запрограммирован как фундаментальное биологическое качество вида и составляет около 95—100 лет.

Причины долгожительства многообразны. Пристальное внимание привлекают к себе не столько индивидуальные примеры, сколько проявление группового долгожительства, т. е. те группы населения, где относительно повышен процент лиц старше 90 лет. Такие группы концентрируются в определенных районах, среди определенных народов. Группы населения с повышенным долголетием отмечены в Эквадоре, Колумбии, Пакистане, США, Индии и др. Яркий пример такой концентрации долгожителей в странах СНГ — Кавказ, где проживает более 16% всех долгожителей, в том числе свыше 35% всех людей старше 100 лет.

Много долгожителей среди абхазов, у которых отмечены относительно замедленное физическое созревание и половое развитие детей и подростков, относительно поздний возраст вступления в брак, плавное и замедленное старение, т. е. замедленный темп онтогенеза. Абхазы отличаются хорошим физическим развитием, отсутствием ожирения; характерен достаточно высокий процент людей с оптимальным сочетанием соматических ком­понентов (скелет, мышцы, жировое отложение).

Абхазские долгожители отличаются склонностью к постоянному и ритмичному физическому труду, как правило, до глубокой старости. Сознание своей полезности сохраняет интерес к жизни. Феномен долгожительства связан с питанием, которое характеризуется невысокой калорийностью, оптимальным содержанием жира, высоким содержанием ви­таминов и веществ с антисклеротическими свойствами.

Долгожители отличаются в психоневрологическом аспекте легкой возбудимостью, подвижностью и динамичностью психических реакций, только 20% их обнаружили склонность к неврозам и психозам. Личностная установка оптимистичная. По темпераменту большинство из них сангвиники, т. е. люди, переживания которых не носят затяжного характера. Это склон­ные к удовольствию, хорошо приспособленные к своей микросреде люди, эмоциональная жизнь которых интенсивна и гармонична. Национальная культура абхазов регламентирует восприятие стрессовых ситуаций.

Идеальным типом телосложения для всех возрастов у абхазов считается худощавый. Биологический возраст долгожителей, определенный по состоянию жизненно важных систем, часто много моложе паспортного. Возможно, долгожительство в какой-то степени наследуется. Долгожительство поддерживается прочными традициями уважения к старикам.

Многие ученые считают, что именно активный трудовой и двигательный режим способствует замедлению старения.

Словарь терминов

· Тождество дефинитивного статуса

· Хронологический возраст

· Скелетный возраст

· Половое созревание

· Оссификация скелета

· Костный возраст

· Менархе

· Сроки прорезывания

· Кальцификация зубов

· Зубная зрелость

· Витаукт

· Климакс

Задание для самостоятельной работы по практическому занятию №3:

1. Ознакомиться с гипотезами, которые объясняют причины феномена акселерации.

2. Ознакомиться с основными критериями биологического возраста.

3. Руководствуясь таблицами 3, 4 и другими доступными методами, на себе (или на ком-либо среди своих членов семьи и т.п.) определить биологический возраст, сделать вывод о его соответствии паспортному возрасту.

4. Опишите теории и проявления старения.

5. Опишите анатомо-функциональные и психосоциальные признаки долгожителя.

Контрольные вопросы к занятию.

1. Что такое паспортный возраст?

2. Что такое биологический возраст человека, и по каким критериям мы можем о нем судить?

3. На основании каких признаков оценивается половая зрелость у мальчиков и девочек?

4. Что является основными показателями скелетной зрелости?

5. По каким признакам определяется зубной возраст?

6. На основании выраженности каких признаков оценивается морфологическая зрелость?

7. Что подразумевают под термином «школьная зрелость»?

8. Какие показатели школьной зрелости вы знаете?

9. Раскройте содержание терминов «старение», «витаукт» и «долгожительство».

10. Расскажите о причинах долгожительства.