Анализ последствий неэффективного информационного обеспечения

В Российской Федерации активно пропагандируется улучшение демографической ситуации, выплачивается материнский капитал за рождение ребёнка, идёт поддержка молодых семей, разрабатываются программы защиты детства.

Общественная программа «Детство», которая инициирована Благотворительным фондом поддержки молодежных инициатив «Мое поколение» при поддержке Международной методологической ассоциации с целью пересмотреть отношение в обществе к теме детства разработана до 2030 года и затрагивает различные стратегические сферы. Одним из ключевых направлений является градостроительство и среда обитания, которое предусматривает:

- формирование инновационных подходов к проектированию городских пространств и детских территорий, направленных на превращение среды обитания ребенка в безопасный и максимально оснащенный мир гармоничного развития;

- развитие многообразных форм детского времяпровождения, создание «порталов взаимодействия» детей и взрослых в различных сферах общественной жизни;

- инициация собственных (российских) и участие в международных программах, посвященных созданию городов, дружественных детям.

Однако, не смотря на наличие подобных программ, в большинстве случаев реагирование на проблемы подобного характера происходят постфактум. Кроме этого, отсутствует контроль уже зафиксированных фактов несчастных случаев, что говорит о безответственности представителей органов власти, которые высказываются по поводу проблем.

Проблема детского травматизма является насущной проблемой, как России, так и других стран. Однако, доступная информация о деятельности стран Европы показывает, что в отличие от Российской Федерации они уделяют проблемам детского травматизма большее внимание, инициируя решение проблем с государственного уровня.

Еще в 1958 году Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) признало травматизм ведущей причиной детской смертности в Европе. С тех пор в четырех резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) была подчеркнута важность подхода к профилактике травматизма с позиции общественного здравоохранения, и был обращен призыв к государствам-членам принять необходимые меры. В этих резолюциях дети – одна из основных целевых групп для вмешательства:

- 1996г. – резолюция ВАЗ49.25 о предупреждении насилия: приоритет в общественном здравоохранении;

- 1997 г. – резолюция ВАЗ 50.19 о предупреждении насилия;

- 2003 г. – резолюция ВАЗ 56.24 о выполнении рекомендаций Доклада о насилии и здоровье в мире;

- 2004 г. – резолюция ВАЗ 57.10 о безопасности дорожного движения и здоровье.

В Конвенции ООН о правах ребенка подчеркивается, что общество обязано защищать детей до 18-летнего возраста и предоставлять им надлежащую поддержку и услуги. Поэтому она поддерживает право детей на здоровье и безопасную окружающую среду, свободную от травматизма и насилия. Четвертая из целей развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, принятых Генеральной Ассамблеей ООН, требуется сократить на две трети смертность детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 до 2015 года. Не смотря на отсутствие прямого упоминания о травматизме, эта цель может быть достигнута только в том случае, если будут предприняты согласованные действия по снижению смертности от травматизма, поскольку он является ведущей причиной смертности среди детей старше 1 года.

В Европе в региональной приоритетной задачей II Европейского плана действий “Окружающая среда и здоровье детей” (ЕОСЗД) акцентируется внимание на травматизме как одной из ведущих причин предотвратимой смертности от факторов окружающей среды, а в Европейской стратегии «Здоровье и развитие детей и подростков» подчеркивается необходимость профилактики.

В резолюции Регионального комитета ВОЗ RC55/ R9 содержится призыв к государствам-членам принять согласованные меры общественного здравоохранения для того, чтобы уменьшить смертность и инвалидность от травматизма в Европейском регионе. Подобным же образом консультативным совещанием Европейской Комиссии по рекомендации Совету о профилактике травматизма и содействии безопасности выделены категории людей, включая детей, которые требуют повышенного внимания. Все более ускоряющееся распространение идей и знаний в общественном здравоохранении может способствовать усилению способности людей избегать травм. Рост всемирного гражданского общества, в котором существуют сети формальных и неформальных групп, может влиять на вопросы здравоохранения там, где государственные структуры могут быть слабыми. Примерами могут служить Международное общество профилактики травматизма среди детей и подростков, Европейский альянс за безопасность детей, Европейская академия педиатрии и движение «Безопасные населенные пункты».

Определенная роль в обеспечении глобального руководства принадлежит и другим организациям – это ЮНИСЕФ, Международная организация труда (МОТ) и неправительственные организации (НПО), включая Международную федерацию жертв дорожно-транспортного травматизма. НПО на уровне страны могут координировать и стимулировать действия по профилактике травматизма. Примерами служат Фонд профилактики несчастных случаев среди детей в Соединенном Королевстве и Португалии. Одной из главных проблем общественного здравоохранения, представляющих угрозу для детей в Европейском регионе ВОЗ, являются травмы. Во всем Регионе от травм умирают или испытывают боль и становятся инвалидами многие дети. В отношении травматизма дети особенно уязвимы.

Как подчеркивается в Конвенции ООН о правах ребенка, дети нуждаются в особой заботе для того, чтобы им было обеспечено их право на здоровье и на безопасную окружающую среду, в которой нет места травмам и насилию. Каждое общество несет ответственность за то, чтобы это основное право неукоснительно соблюдалось. В докладе Всемирной организации здравоохранения на тему «Предупреждение травматизма в Европе» указывается, что травмы являются одной из ведущих причин детской смертности и инвалидности. В докладе содержится призыв к проявлению большей решимости добиваться снижения бремени травматизма и необходимость для этого действий со стороны высшего руководства и практических работников.

Доклад ВОЗ представляет собой документ, дополняющий Доклад о профилактике детского травматизма в мире, и посвящен особенностям и масштабам этой проблемы в Европе. Главной причиной смерти среди детей в возрасте 5-19 лет являются непреднамеренные травмы. В 2004 г. от непреднамеренных травм в Европейском регионе ВОЗ погибли 42000 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет. Однако последствия травматизма намного шире и выражаются миллионами госпитализированных больных и обращений в отделения неотложной помощи. Но, несмотря на то, что травматизм является одним из ведущих факторов, обусловливающих бремя болезней, и причиной значительного истощения ресурсов здравоохранения и всего общества, в большинстве стран он до недавнего времени не был объектом первоочередных мер. Какая-нибудь катастрофа, например, крушение поезда, еще может привлечь внимание общественности, но ежедневно теряемые жизни 115 детей, которые гибнут в Европе вследствие травм, остаются почти никем не замеченными. Больше всего людей гибнет в Регионе в странах с низким и средним уровнем доходов, на долю которых приходятся пять из шести случаев смерти детей от травм. Разница между странами с наиболее высокой и наиболее низкой смертностью от непреднамеренных травм в Регионе достигает семикратной величины. В странах Европейского региона с низким и средним уровнем доходов ускоренными темпами произошли социально-экономические и политические изменения, и именно с этими темпами изменений и связаны более высокие показатели смертности от травматизма.

Ведущими механизмами смерти от непреднамеренной травмы среди детей являются дорожно-транспортные происшествия, утопление, отравление, термические повреждения и падения, их характеристика представлена в таблице 10. Средние стандартизированные показатели смертности по механизмам приведены в приложении Д.

Таблица 10 – Характеристика механизмов травматизма

Падения детей с лестниц, возвышенностей, игровых конструкций связаны с немалыми экономическими издержками, однако готовых данных об этих издержках во всем Регионе нет. Лишь в нескольких странах были произведены расчеты издержек на основании имеющихся там данных о падениях детей с использованием моделей, построенных на расходах на медико-санитарную помощь в стране.

Одним из примеров могут служить Нидерланды, где падения и травмы от них являются главной причиной обращения в отделения неотложной помощи пациентов в возрасте 0-17 лет и составляют 55% всех случаев такого обращения по поводу травм. В среднем каждый год лечение получают 140000 пациентов. Средние прямые медицинские расходы на одно падение (с лечением в отделении неотложной помощи или в стационаре) составляют 860 евро, а в целом по стране суммарные медицинские расходы в связи с падениями детей в возрасте до 18 лет составляют 120 миллионов евро в год. Более подробное изучение некоторых типов падений показывает, что каждый год 7400 детей падает с лестницы (210 на 100 тысяч детей), что оборачивается медицинскими расходами в сумме 6, 3 миллионов евро, а 5600 детей падают с оборудования на игровых площадках (160 на 100 тысяч) – это обходится в 5, 9 миллионов евро. По данным исследования в отделениях неотложной помощи в Турции, на долю падений приходится 41% случаев госпитализации по поводу травм, и на них же расходуется самая большая часть общего бюджета детской травматологии.

По Российской Федерации в детских травмпунктах, где призваны обеспечить первую медицинскую помощь пострадавшим, причины травм не отслеживаются. Приводятся лишь некоторые данные по количеству травм детей на детских площадках, приведённые в таблице 11.

Таблица 11 – Количество детских травм на детских площадках по РФ

По данным таблицы видно, что количество травм за последние три года имеют положительную динамику, что является доказательством наличия проблем безопасности на детских площадках.

Однако, следует отметить, что ряд специалистов считает, что увеличение числа травм было вызвано увеличением количества рождённых детей за последние 5-7 лет, по сравнению с рождаемостью в 1990-х годах. Но, тогда необходимо обеспечить хотя бы стабильность показателей травматизма.

Кроме падений, которые могут вызвать ушибы, сотрясения, переломы, ссадины и т.п. на детской площадке ребёнок подвергается и другим опасностям:

- защемление пальцев между частями игрового оборудования;

- застревание частей тела между частями игрового оборудования;

- порезы от колющих предметов, попавших по каким-либо причинам в песочницу;

- укусы собак, которых выгуливают без намордника;

В журнале «Социальные аспекты здоровья населения» приведены расчеты Баранова А.А. с соавторами, которые показали, что ликвидация гибели в детском возрасте способствовала бы росту продолжительности жизни, продолжительности предстоящей трудовой деятельности, а также увеличению конечных результатов воспроизводства населения.

Анализ структуры смертности детей и подростков, приведённый в статье, показывает, что доля несчастных случаев, отравлений и травм постоянно растет, что наглядно видно на рисунке 14. Их доля за 20 лет увеличилась почти на 10% и в настоящее время составляет более трети всех смертей.

По данному рисунку видно, что травмы относятся ко второй группе по количеству смертности детей. Даже в не зависимости от причин, сам факт смерти от травмы является крайне негативным.

Кроме структуры в вышеуказанном журнале приведены группы территорий по уровню смертности детей с разбивкой по возрасту за 2008 год. Эти таблицы приведены в приложении Ж. В Оренбургской области для детей возрастной группы от 5 до 14 лет показатель смертности на 100 тысяч детей составляет: 10, 0-19, 9, т.е. входит во вторую группу территорий по уровню смертности. Если учесть, что численность детей Оренбургской области составляет около 200 000 детей, то получается, что в год умирает от 20 до 40 детей.

Рисунок 19 – Изменение структуры смертности детей

в возрасте от 0 до 19 лет за 1989 – 2008 года

В целом, несмотря на устойчивое снижение смертности детей и подростков от несчастных случаев, отравлений и травм, ситуацию в России нельзя назвать благополучной. Мы сильно отстаем по данному показателю как от Западно-Европейских, так и от Восточно-Европейских стран и резервы снижения детской смертности от внешних причин достаточно велики. Проблема смертности детского населения от травматизма в большей степени лежит в плоскости социальной сферы жизни, и в меньшей степени связана с уровнем развития здравоохранения и выделяемых на него ресурсов. Региональный анализ показателей смертности детей от травматизма также показывает большие резервы для ее сокращения во многих российских регионах.

Помимо физических травм необходимо уделять должное внимание моральным травмам ребёнка. В настоящее время с утратой безопасного физического пространства игр, как часть воспитательной среды, утрачивается и уважение, патриотизм к месту жительства. Помимо проблемы безопасности детского оборудования имеется ещё несколько нерешенных проблем:

- проблема распития спиртных напитков на территории детской площадки;

- наличие мусора на детских площадках и прилигающих к ней территорий.

Детская площадка формирует характер, духовность, патриотизм. Закладывает стержень, вырабатывает нормы поведения, закладывает традиции семейного воспитания. И от того, в каком состоянии находятся дворовые площадки – зависит будущее поколений, будущее страны. Довольно часто приходится сталкиваться с распитием взрослыми спиртных напитков перед детьми; с кучами мусора, окурков на местах игр детей, брошенными бутылками и т.п. Такая картинка остаётся в сознании детей, и в дальнейшем определяет отношение к Родине.

Состояние детских площадок – состояние будущего нашей страны. Раньше жизнь на дворовых площадках просто бурлила: летом футбол, волейбол, зимой коньки, хоккей это была база для развития массового спорта, отсюда начиналась дорога в большой спорт. Сейчас множество спортивных и детских площадок разрушено, они стали «царством» бомжей, машин и бродячих собак. И ведь разрушены не только дворы, а среда обитания современных детей, здоровье будущего поколения. А человек, прежде всего, смотрит что улучшилось в его жизни, в его дворе, на улице где он живёт, а потом только думает, правильно ли развивается его страна.

Международная миграция молодёжи имеет демографические последствия. На молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет приходится более 30 процентов населения развивающихся стран. Для России эмиграция молодых людей – это катастрофа. В первую очередь из страны едут наиболее активные граждане, что приводит к деградации оставшихся. Для избегания такого явления, как «утечка мозгов» в России необходимо создавать условия уже с самого детства. Через заботу, которая будет нести в себе строительство детских и спортивных площадок, отвечающих своевременным требованиям, можно улучшить демографию страны. Это и повышение рождаемости, это сокращение миграции молодёжи.

Детские площадки должны притягивать детей, чтобы им хотелось находиться на данной территории, а если им хочется находиться на этих площадках, значит это оставит благоприятный след в душе, в памяти, что обязательно повлияет на будущее отношение к стране, в которой живёт.

Такие качества как патриотизм, сплочённость формируется с детства через игры, через общение, через «среду» на детских площадках. Для детей нашего государства есть хороший пример патриотизма, любви к Родине, сплочённости – это Великая отечественная война 1941 – 1945 годов.

Патриотизм, любовь к Родине нужно закладывать с детства. Улучшение демографии напрямую зависит от совместных действий общества и государств.

3 Пути совершенствования информационного обеспечения деятельности ООО «Линия»