Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Неотложная помощь при бронхиальной астме
| Алгоритм «ОДН»
Вызов реанимационной бригады
| | Легкий приступ:
ЧД до 22 в мин.,
ЧСС < 100 в мин.;
при аускультации:
дыхание свистящее
в конце выдоха
| | Сальбутамол 1, 25 - 2, 5 мг (0, 5 – 1 небула) через небулайзер в течение 5 – 15 минут; или
беродуал 1 мл (20 капель)
через небулайзер в течение 10 – 15 минут.
При отсутствии небулайзера или неэффективности терапии небулайзером: эуфиллин 5 - 6 мг/кг
(10-15 мл 2, 4% раствора в/в
в течение 5-7 минут)
После купирования приступа пациента можно оставить дома
| | Среднетяжелый приступ:
ЧД 25-30 в мин.,
ЧСС 100-120 в мин;
при аускультации:
дыхание, свистящее на вдохе и на выдохе
| | Тяжелый приступ:
ЧД > 30 в мин.,
ЧСС > 120 в мин;
при аускультации:
дыхание громкое свистящее на вдохе и на выдохе
| | Сальбутамол 1, 25 - 2, 5 мг (0, 5 – 1 небула) через небулайзер в течение 5 – 15 минут; или
беродуал 1 мл (20 капель)
через небулайзер в течение 10 – 15 минут.
При отсутствии небулайзера или неэффективности терапии небулайзером: эуфиллин 5 - 6 мг/кг
(10-15 мл 2, 4% раствора в/в
в течение 5-7 минут)
Преднизолон 60 – 150 мг в/в.
Оксигенотерапия (смесь, содержащая 30-40 % кислорода).
Нет эффекта – вызов реанимационной бригады
Госпитализация
| | Приступ купирован, пацента можно оставить дома
|
ПРОТОКОЛ: Алкогольный абстинентный синдром (ААС) развивается при длительной (от 3-х и более суток) алкоголизации, как ответная реакция организма на отмену алкоголя.
Тяжесть ААС определяется степенью выраженности адренергического синдрома.
Легкая степень: Симптомы появляются в первые сутки после снижения количества обычно употребляемого спиртного или полного прекращения его употребления.
Адренергический синдром (+):
- ЧСС до 100 в мин;
- диастолическое АД не менее 100 мм рт. ст.,
- нормальная температура тела.
- критика сохранена;
- отсутствие делирия и галлюциноза.
При отсутствии осложнений больные могут находиться в домашних условиях.
Средняя степень: Симптомы появляются спустя сутки и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-3 дню, и включают: бессонницу, тремор, тревогу, тошноту, гипергидроз, гиперрефлексию.
Адренергический синдром (++):
- диастолическое АД 100-110 мм рт. ст.,
- субфебрилитет (до 38°С) или нормальная температура тела;
- Критика сохранена (обманы восприятия оцениваются пациентом критически). Отсутствие делирия и галлюциноза.
Больные нуждаются в детоксикации и наблюдении.
Тяжелая степень: Симптомы появляются спустя 2-е суток и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-4 дню.
Адренергический синдром:
· ЧСС более 120 в мин;
· диастолическое АД более 110 мм. рт. ст.;
· увеличение температуры тела (38°С и выше);
· Критика, как правило, сохранена. Возможна дезориентация, зрительные галлюцинации, делирий, судороги.
Больные нуждаются в госпитализации в ПИТ или ОРИТ Транспортировка в положении лежа.
| АЛКОГОЛЬНЫЙ АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ
|