Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Протокол: Спинальная травма
| Спинальная травма чаще всего возникает при чрезмерном сгибании и разгибании позвоночника в наиболее подвижных местах. Травматогенез: при падении с высоты, на спину, нырянии, при авто- и мототравмах, сильном прямом ударе сзади, сдавлении позвоночного столба по оси; другие указания на травму позвоночника.
Диагностика: данные анамнеза, боли в точке приложения силы и при пальпации по линии остистых отростков, болезненность при мягкой осевой нагрузке на позвоночник, нарушение движений в руках и ногах или только в ногах, чувство онемения, покалывания в одной из рук, выпадения на кистях и стопах болевой и тактильной чувствительности.
При сопутствующей травме органов грудной полости (пневмо-, гемоторакс) – нарастающая дыхательная недостаточность, а при травме органов брюшной полости – картина острой кровопотери и травматического шока.
Дифференциальная диагностика с острыми шейными, грудными и пояснично-кресцовыми радикулитами, вывихами межпозвонковых дисков.
Возможна травма позвоночника без повреждения спинного мозга и с повреждением последнего.
Основные принципы неотложной помощи: лечение сопутствующих опасных для жизни повреждений, восстановление проходимости дыхательных путей, а при острой дыхательной недостаточности – искусственная вентиляция легких. Обязательное обезболивание, транспортная иммобилизация, поддержание сниженного периферического сосудистого тонуса, ранняя глюкокортикоидная терапия метилпреднизолоном.
Срочная транспортировка в многопрофильный стационар с реанимационным или нейрохирургичекими отделениями.
| | При шоке
См. протокол «Травматический шок»
| | провести осмотр пострадавшего
| | Обезболивание: анальгин 2-4 мл в/в
баралгин 5 мл в/м или в/в,
трамал 50 мг в/м или в/в
при неэффективности:
фентанил 0, 1 мг в/в,
| | При дыхательной недостаточности – протокол «ОДН»
| |
Фиксация шеи воротником Шанца
| | Бережное укладывание на носилки (щит)
Использование для иммобилизации пневматических шин
| | При необходимости поддержания систолического АД
не менее 90 мм рт. ст.
| | Внутривенная инфузия полиионных растворов (дисоль, трисоль, хлосоль и др.)
| | При падении АД: инфузия дофамина 200 мг
в 400 мл 0, 9 % р-ра натрия хлорида со скоростью, поддерживающей САД на уровне 90-100 мм рт. ст.
При снижении уровня АД ниже критического уровня к инфузии дофамина следует добавить 2-4- мл. адреналина или норадреналина.
| | преднизолон 120-160 мг в/в
| | Экстренная госпитализация на щите
в стационар с отделением нейрохирургии или сочетанной травмы
| | ПРИМЕЧАНИЕ:
При травме в шейном отделе позвоночника – эндотрахеальная интубация проводится крайне осторожно, не запрокидывая голову.
Более предпочтительна коникотомия.
|
Данная страница нарушает авторские права?
|