Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПРИЛОЖЕНИЕ А. к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь
|
|
Приложение 1
к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь
27.01.2009 №8
(в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь
11.08.2011 № 185)
Форма
Гродненский облисполком
(регистрирующий орган)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации коммерческой организации
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию коммерческой организации:
| 1. Наименование юридического лица: | |||||||||
| Дата справки о согласовании наименования | 17 сентября 2009 года | ||||||||
| Номер справки о согласовании наименования | |||||||||
| Полное наименование на русском языке | Открытое акционерное общество «Надежда» | ||||||||
| Сокращенное наименование на русском языке | ОАО «Надежда» | ||||||||
| Полное наименование на белорусском языке | Адкрытае акцыянернае таварыства «Надзея» | ||||||||
| Сокращенное наименование на белорусском языке | ААТ «Надзея» | ||||||||
| Полное наименование на иностранном языке (при его наличии) | |||||||||
| Сокращенное наименование на иностранном языке (при его наличии) | |||||||||
| 2. Способ создания | |||||||||
| 2.1. Вновь создаваемое | Да | ||||||||
| 2.2. Создание в процессе реорганизации в форме выделения | |||||||||
| 2.3. Создание в процессе реорганизации в форме разделения | |||||||||
| 2.4. Создание в процессе реорганизации в форме слияния | |||||||||
| 2.5. Количество правопредшественников (указать) | |||||||||
| По каждому правопредшественнику указать отдельно: | |||||||||
| Полное наименование юридических (ого) лиц (а) – правопредшественника(ов) на русском языке | |||||||||
| Регистрационный номер (при его наличии) | |||||||||
| 3. Место нахождения юридического лица | |||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||
| Область | Минская | ||||||||
| Район | Молодечненский | ||||||||
| Город | Молодечно | ||||||||
| Сельский совет | |||||||||
| Населенный пункт | |||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | Ул. В.Гостинец | ||||||||
| Номер дома | |||||||||
| Корпус | |||||||||
| Тип помещения: (жилое/ нежилое) (указать) | Нежилое | ||||||||
| Вид помещения (офис, квартира, комната, кабинет, павильон, помещение, частный дом) – указать | Офис | ||||||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | |||||||||
| Дополнение к адресу* | 2-ой этаж | ||||||||
| Контактный телефон: 8-0176-747813 | |||||||||
| Телекоммуникационная связь: | |||||||||
| Код | |||||||||
| Факс | |||||||||
| Код | 8-0176 | ||||||||
| Мобильная связь: | |||||||||
| Код | Номер | ||||||||
| 4. Размер уставного фонда | |||||||||
| Вид вклада | Отметить нужное | Сумма (указать) | Вид валюты | ||||||
| Белорусский рубль | Доллар США – только для иностранных инвесторов | ||||||||
| Денежный | Денежный | 6 000 000 | Белорусских рублей | ||||||
| Неденежный | |||||||||
| Заявленный | |||||||||
| Сформированный на момент государственной регистрации | 6 000 000 | ||||||||
| Количество акций (для акционерных обществ) указать | |||||||||
| Стоимость одной акции (для акционерных обществ) указать | 40 000 | ||||||||
| Всего | 6 000 000 | ||||||||
| 5. Количество учредителей (участников) указать | 2 (два) | ||||||||
| Сведения о собственнике имущества (учредителях, участниках) юридического лица (заполняется каждым из них лист А)** | |||||||||
| 6. Основной вид экономической деятельности*** | Код ОКЭД | Наименование | |||||||
| Общее строительство зданий | |||||||||
| 7. Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) (заполняются, если такие сведения имеются) | |||||||||
| Имеются | Да | ||||||||
| Отсутствуют | |||||||||
| Регистрационный номер (в случае, если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает индивидуальный предприниматель-управляющий, юридическое лицо-управляющая организация) | |||||||||
| Полное наименование юридического лица (в случае, если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает юридическое лицо-управляющая организация) | |||||||||
| Фамилия | |||||||||
| Собственное имя | |||||||||
| Отчество (если таковое имеется) | |||||||||
| Пол (мужской/женский) указать | |||||||||
| Дата рождения | |||||||||
| Место рождения | |||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность руководителя | |||||||||
| Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца) | Паспорт | ||||||||
| Серия (при наличии) | |||||||||
| Номер | КН1237333 | ||||||||
| Дата выдачи | 01.01.2009г. | ||||||||
| Наименование государственного органа, выдавшего документ | Октябрьский РОВД г.Гродно | ||||||||
| Идентификационный номер (при наличии) | 3010166К000РВ4 | ||||||||
| Срок действия документа | 01.01.2019г. | ||||||||
| Место жительства**** (местонахождение – для юридического лица) руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации): | |||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||
| Область | Гродненская | ||||||||
| Район | |||||||||
| Город | Гродно | ||||||||
| Сельский совет | |||||||||
| Населенный пункт | |||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ул.Ожешко | ||||||||
| Номер дома | |||||||||
| Корпус | Нет | ||||||||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом, офис, каб., пом.) – указать | Квартира | ||||||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | |||||||||
| Дополнение к адресу (при наличии)* | |||||||||
| Контактный телефон: | |||||||||
| Телекоммуникационная связь: | |||||||||
| Служебный | |||||||||
| Код | Номер | Нет | |||||||
| Домашний | |||||||||
| Код | Номер | ХХ ХХ ХХ | |||||||
| Мобильная связь: | |||||||||
| Код | Номер | ХХХ ХХ ХХ | |||||||
| Наименование документа подтверждающего полномочия руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) | Протокол | ||||||||
| № документа | |||||||||
| Дата принятия | 15.09.2009г. | ||||||||
| Срок действия | Не установлен | ||||||||
Мною подтверждается, что:
представленный устав соответствует определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;
электронная копия устава (учредительного договора – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) соответствует оригиналу на бумажном носителе;
сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;
установленный порядок создания юридического лица соблюден, в том числе получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных законодательными актами;
на дату государственной регистрации юридического лица, создаваемого в результате реорганизации юридического лица, включенного в координационный план контрольной (надзорной) деятельности, проведена (завершена) плановая проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в координационный план контрольной (надзорной) деятельности.
Предупрежден об административной и уголовной ответственности за лжепредпринимательство.
| Иванов Иван Иванович | _____________________ | ____________________ |
| фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)***** | подпись | Дата |
| от ООО «Солнышко» по доверенности от 27 сентября 2009г. № 345 - Петров Петр Петрович | _____________________ | ____________________ |
| фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)***** | подпись | Дата |
____________________________________________________________________
*заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
**не заполняется для акционерных обществ, ассоциаций (союзов), государственных объединений, торгово-промышленных палат
***указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного в соответствии с Общегосударственным классификатором видов экономической деятельности. Код указывается на уровне пяти знаков.
****-место жительство в соответствии с документом, удостоверяющим личность
*****фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
Примечание.
Заявление подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа:
всеми собственниками имущества (учредителями, участниками) создаваемого юридического лица либо лицом, уполномоченным в установленном порядке на подписание заявления, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально. Если собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица является физическое лицо, заявление о государственной регистрации может быть подписано иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника имущества или учредителя (участника). Если собственником имущества (учредителем, участником) выступает юридическое лицо, заявление о государственной регистрации подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо, уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
Лист А
Сведения о собственнике имущества (учредителях, участниках)
(заполняется по собственнику имущества (каждому учредителю, участнику)
| Тип учредителя | Да | Нет | |
| Юридическое лицо-резидент Республики Беларусь | да | ||
| Юридическое лицо-нерезидент Республики Беларусь | |||
| Физическое лицо-резидент Республики Беларусь | |||
| Физическое лицо-нерезидент Республики Беларусь | |||
| Регистрационный или иной идентификационный номер (при его наличии указать) | |||
Сведения о собственнике имущества (учредителе, участнике) – юридическом лице:
| Полное наименование на русском языке | Открытое акционерное общество “Надежда” | |||
| Сокращенное наименование на русском языке | ОАО “Надежда” | |||
| Полное наименование на белорусском языке (при его наличии) | Адкрытае акцыянернае таварыства «Надзея» | |||
| Сокращенное наименование на белорусском языке (при его наличии) | ААТ «Надзея» | |||
| Полное наименование на иностранном языке (при его наличии) | ||||
| Сокращенное наименование на иностранном языке (при его наличии) | ||||
| Размер уставного фонда | ||||
| Вид вклада | Отметить нужное | Сумма (указать) | Вид валюты | |
| Белорусский рубль | Доллар США – только для иностранных инвесторов | |||
| Денежный | да | 6 000 000 | да | |
| Неденежный | ||||
| Всего | 6 000 000 | |||
| Страна происхождения инвестиций (для собственников имущества (учредителей, участников) коммерческих организаций с иностранными инвестициями) |
| Место нахождения юридического лица-резидента Республики Беларусь | |||
| Почтовый индекс | |||
| Область | Минская | ||
| Район | |||
| Город | Молодечно | ||
| Сельский совет | |||
| Населенный пункт | |||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | В.Гостинец | ||
| Номер дома | |||
| Корпус | |||
| Вид помещения: (офис, квартира, комната и т.п.) – указать | офис | ||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | |||
| Дополнение к адресу* | |||
| Контактный телефон: 8-0176-747813 | |||
| Телекоммуникационная связь: | |||
| Код | Номер | ||
| Факс | |||
| Код | 8-0176 | Номер | |
| Мобильная связь: | |||
| Код | 8-033 | Номер | |
| Электронный адрес: | |||
| Наименование сайта | |||
| Место нахождения юридического лица-нерезидента Республики Беларусь | ||||
| Наименование страны | ||||
| Почтовый индекс (при наличии) | ||||
| Область, иная административно-территориальная единица в соответствии с национальным законодательством об административно-территориальном делении (при наличии) | ||||
| Район (при наличии) | ||||
| Город | ||||
| Сельский совет (при наличии) | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||
| Номер дома | ||||
| Корпус (при наличии) | ||||
| Вид помещения: (офис, квартира, комната и т.п.) – указать | ||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | ||||
| Дополнение к адресу (при наличии)* | ||||
| Контактный телефон: | ||||
| Телекоммуникационная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Факс | ||||
| Код | Номер | |||
| Мобильная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Электронный адрес: | ||||
| Наименование сайта | ||||
| Подтверждается, что: на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); не имеется неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее)**; имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия**; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. Предупрежден об административной и уголовной ответственности за лжепредпринимательство. | ||||
Сведения о собственнике имущества (учредителе, участнике) – физическом лице:
| Фамилия | Петкевич | |||
| Собственное имя | Маргарита | |||
| Отчество (если таковое имеется) | Станиславовна | |||
| Пол (мужской/женский) указать | Женский | |||
| Дата рождения | 26.12.1995 года | |||
| Место рождения | Республика Беларусь, г. Молодечно | |||
| Данные документа, удостоверяющего личность | ||||
| Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца) | Паспорт | |||
| Серия (при наличии) | ||||
| Номер | МС2330340 | |||
| Дата выдачи | 09.03.2012 | |||
| Наименование государственного органа, выдавшего документ | Молодечненский РОВД | |||
| Идентификационный номер (при наличии) | 4261295Е010РВ8 | |||
| Срок действия документа | 26.12.2020 | |||
| Размер уставного фонда | ||||
| Вид вклада | Отметить нужное | Сумма (указать) | Вид валюты | |
| Белорусский рубль | Доллар США –только для иностранных инвесторов | |||
| Денежный | ||||
| Неденежный | ||||
| Всего | ||||
| Страна происхождения инвестиций (для собственников имущества (учредителей, участников) коммерческих организаций с иностранными инвестициями) |
| Место жительства физического лица-резидента Республики Беларусь (в соответствии с документом, удостоверяющим личность) | |||
| Почтовый индекс | |||
| Область | Минская | ||
| Район | |||
| Город | Молодечно | ||
| Сельский совет | |||
| Населенный пункт | |||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | Ул. В.Гостинец | ||
| Номер дома | |||
| Корпус | |||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом) – указать | |||
| Номер помещения (для вида помещения: частный дом – не указывается) | |||
| Контактный телефон: 8-0176-704344 | |||
| Телекоммуникационная связь: | |||
| Служебный | |||
| Код | Номер | Нет | |
| Домашний | |||
| Код | Номер | ||
| Мобильная связь: | |||
| Код | Номер | ||
| Электронный адрес: | |||
| Наименование сайта | Нет | ||
| Нет |
| Место жительства физического лица-нерезидента Республики Беларусь | ||||
| Наименование страны | ||||
| Почтовый индекс (при наличии) | ||||
| Область, иная административно-территориальнаяединица в соответствии с национальным законодательством об административно-территориальном делении (при наличии) | ||||
| Район (при наличии) | ||||
| Город | ||||
| Сельский совет (при наличии) | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||
| Номер дома | ||||
| Корпус | ||||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом и т.п.) – указать | ||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | ||||
| Контактный телефон: | ||||
| Телекоммуникационная связь: | ||||
| Служебный | ||||
| Код | Номер | |||
| Домашний | ||||
| Код | Номер | |||
| Мобильная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Электронный адрес: | ||||
| Наименование сайта | ||||
| Сведения о регистрации на территории Республики Беларусь | ||||
| Почтовый индекс | ||||
| Область | ||||
| Район | ||||
| Город | ||||
| Сельский совет | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||
| Номер дома | ||||
| Корпус | ||||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом и т.п.) – указать | ||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | ||||
| Контактный телефон: | ||||
| Телекоммуникационная связь: | ||||
| Служебный | ||||
| Код | Номер | |||
| Домашний | ||||
| Код | Номер | |||
| Мобильная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Подтверждается, что: на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); не имеется неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее)**; имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия**; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. Предупрежден об административной и уголовной ответственности за лжепредпринимательство. |
________________________ Петкевич Маргарита Станиславовна _____________________________________________
фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)*****
_____________________________________________________________________________________
подпись
_____________________________________________________
Дата
----------------------------------------------------
* заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
** заполняется только учредителями дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия путем подчеркивания нужного.
***фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
Примечание.
Лист А подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа:
собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица либо иным лицом, уполномоченным в установленном порядке на подписание, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.
Если собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица является физическое лицо, Лист А может быть подписан иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника имущества или учредителя (участника). Если собственником имущества (учредителем, участником) выступает юридическое лицо, Лист А подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо, уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
Лист А
Сведения о собственнике имущества (учредителях, участниках)
(заполняется по собственнику имущества (каждому учредителю, участнику)
| Тип учредителя | Да | Нет | |
| Юридическое лицо-резидент Республики Беларусь | Да | ||
| Юридическое лицо-нерезидент Республики Беларусь | Нет | ||
| Физическое лицо-резидент Республики Беларусь | Нет | ||
| Физическое лицо-нерезидент Республики Беларусь | Нет | ||
| Регистрационный или иной идентификационный номер (при его наличии указать) | |||
Сведения о собственнике имущества (учредителе, участнике) – юридическом лице:
| Полное наименование на русском языке | Общество с ограниченной ответственностью «Солнышко» | |||
| Сокращенное наименование на русском языке | ООО «Солнышко» | |||
| Полное наименование на белорусском языке (при его наличии) | Таварыства з абмежаванай адказнасцю «Сонейка» | |||
| Сокращенное наименование на белорусском языке (при его наличии) | ТАА «Сонейка» | |||
| Полное наименование на иностранном языке (при его наличии) | ||||
| Сокращенное наименование на иностранном языке (при его наличии) | ||||
| Размер уставного фонда | ||||
| Вид вклада | Отметить нужное | Сумма (указать) | Вид валюты | |
| Белорусский рубль | Доллар США – только для иностранных инвесторов | |||
| Денежный | денежный | 500 000 | Бел.рубль | |
| Неденежный | неденежный | 1 500 000 | Бел.рубль | |
| Всего | ||||
| Страна происхождения инвестиций (для собственников имущества (учредителей, участников) коммерческих организаций с иностранными инвестициями) |
| Место нахождения юридического лица-резидента Республики Беларусь | |||
| Почтовый индекс | |||
| Область | Гродненская | ||
| Район | |||
| Город | Гродно | ||
| Сельский совет | |||
| Населенный пункт | |||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | Пр.Янки Купалы | ||
| Номер дома | |||
| Корпус | |||
| Вид помещения: (офис, квартира, комната и т.п.) – указать | Комната | ||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | Нет | ||
| Дополнение к адресу* | |||
| Контактный телефон: | |||
| Телекоммуникационная связь: | |||
| Код | Номер | ХХ ХХ ХХ | |
| Факс | |||
| Код | Номер | ХХ ХХ ХХ | |
| Мобильная связь: | |||
| Код | Номер | ХХХ ХХ ХХ | |
| Электронный адрес: | |||
| Наименование сайта | Нет | ||
| Grodno_sol@mail.ru |
| Место нахождения юридического лица-нерезидента Республики Беларусь | ||||
| Наименование страны | ||||
| Почтовый индекс (при наличии) | ||||
| Область, иная административно-территориальная единица в соответствии с национальным законодательством об административно-территориальном делении (при наличии) | ||||
| Район (при наличии) | ||||
| Город | ||||
| Сельский совет (при наличии) | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||
| Номер дома | ||||
| Корпус (при наличии) | ||||
| Вид помещения: (офис, квартира, комната и т.п.) – указать | ||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | ||||
| Дополнение к адресу (при наличии)* | ||||
| Контактный телефон: | ||||
| Телекоммуникационная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Факс | ||||
| Код | Номер | |||
| Мобильная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Электронный адрес: | ||||
| Наименование сайта | ||||
| Подтверждается, что: на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); не имеется неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее)**; имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия**; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. Предупрежден об административной и уголовной ответственности за лжепредпринимательство. | ||||
Сведения о собственнике имущества (учредителе, участнике) – физическом лице:
| Фамилия | ||||
| Собственное имя | ||||
| Отчество (если таковое имеется) | ||||
| Пол (мужской/женский) указать | ||||
| Дата рождения | ||||
| Место рождения | ||||
| Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца) | ||||
| Серия (при наличии) | ||||
| Номер | ||||
| Дата выдачи | ||||
| Наименование государственного органа, выдавшего документ | ||||
| Идентификационный номер (при наличии) | ||||
| Срок действия документа | ||||
| Размер уставного фонда | ||||
| Вид вклада | Отметить нужное | Сумма (указать) | Вид валюты | |
| Белорусский рубль | Доллар США –только для иностранных инвесторов | |||
| Денежный | ||||
| Неденежный | ||||
| Всего | ||||
| Страна происхождения инвестиций (для собственников имущества (учредителей, участников) коммерческих организаций с иностранными инвестициями) |
| Место жительства физического лица-резидента Республики Беларусь (в соответствии с документом, удостоверяющим личность) | |||
| Почтовый индекс | |||
| Область | |||
| Район | |||
| Город | |||
| Сельский совет | |||
| Населенный пункт | |||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||
| Номер дома | |||
| Корпус | |||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом) – указать | |||
| Номер помещения (для вида помещения: частный дом – не указывается) | |||
| Контактный телефон: | |||
| Телекоммуникационная связь: | |||
| Служебный | |||
| Код | Номер | ||
| Код | Номер | ||
| Мобильная связь: | |||
| Код | Номер | ||
| Электронный адрес: | |||
| Наименование сайта | |||
| Место жительства физического лица-нерезидента Республики Беларусь | ||||
| Наименование страны | ||||
| Почтовый индекс (при наличии) | ||||
| Область, иная административно-территориальнаяединица в соответствии с национальным законодательством об административно-территориальном делении (при наличии) | ||||
| Район (при наличии) | ||||
| Город | ||||
| Сельский совет (при наличии) | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||
| Номер дома | ||||
| Корпус | ||||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом и т.п.) – указать | ||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | ||||
| Контактный телефон: | ||||
| Телекоммуникационная связь: | ||||
| Служебный | ||||
| Код | Номер | |||
| Домашний | ||||
| Код | Номер | |||
| Мобильная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Электронный адрес: | ||||
| Наименование сайта | ||||
| Сведения о регистрации на территории Республики Беларусь | ||||
| Почтовый индекс | ||||
| Область | ||||
| Район | ||||
| Город | ||||
| Сельский совет | ||||
| Населенный пункт | ||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||
| Номер дома | ||||
| Корпус | ||||
| Вид помещения: (квартира, комната, частный дом и т.п.) – указать | ||||
| Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается) | ||||
| Контактный телефон: | ||||
| Телекоммуникационная связь: | ||||
| Служебный | ||||
| Код | Номер | |||
| Домашний | ||||
| Код | Номер | |||
| Мобильная связь: | ||||
| Код | Номер | |||
| Подтверждается, что: на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); не имеется неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее)**; имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия**; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. Предупрежден об административной и уголовной ответственности за лжепредпринимательство. |
от ООО «Солнышко» по доверенности от 27 сентября 2009г. № 345 - Петров Пётр Петрович __________________________________________________________________________________________________
фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)*****
_____________________________________________________________________________________
подпись
_____________________________________________________
Дата
----------------------------------------------------
* заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
** заполняется только учредителями дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия путем подчеркивания нужного.
***фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
Примечание.
Лист А подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа:
собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица либо иным лицом, уполномоченным в установленном порядке на подписание, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.
Если собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица является физическое лицо, Лист А может быть подписан иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника имущества или учредителя (участника). Если собственником имущества (учредителем, участником) выступает юридическое лицо, Лист А подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо, уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
|
|