Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Тактика ведения родов при ПОНРП (выбор метода родоразрешения).

При выраженной клинической картине отслойки плаценты во время беременности:

кровотечение, подозрение на маточно-плацентарную апоплексию, резко выраженный болевой синдром, гипоксия плода, показано родоразрешение путем кесарева сечения.

При наличии матки Кувелера после кесарева сечения показана экстирпация матки без придатков в связи с опасностью кровотечения в послеоперационном периоде вследствие коагулопатии и гипотонии матки. Если беременная находится в первом периоде родов, выраженное кровотечение отсутствует, состояние женщины и плода удовлетворительное, то показано вскрытие плодного пузыря и ведение родов через естественные родовые пути.

Не рекомендуется с целью усиления родовой деятельности использовать окситоцин!!!

Если в процессе родов усиливается кровотечение, отмечаются признаки страдания матери и плода и нет условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, то показано родоразрешение операцией кесарева сечения. При появлении признаков острой гипоксии плода во II периоде родов и наличии условий показано наложение акушерских щипцов.

Терапия в послеродовом периоде

При кровотечении после родов через естественные родовые пути, обусловленном нарушением свертываемости крови и нарушением сократительной способности матки, показано введение утеротонических средств:

Для остановки коагулопатического кровотечения вводят:

Аминометилбензойная кислота в/в 50-100 мг или в/м 100 мг, затем дозы подбираются индивидуально, апротинин в/в капельно 50000-100000 ЕД до 5 раз в сутки или 25000 ЕД 3 раза в сутки (в зависимости от конкретного ЛС), гидроксиэтилкрахмал, криопреципитат, плазма бесцитратная, фибриноген в/в капельно 250-500 мл (1-2 г) 1-2 раза в сутки.

Осложнения и побочные эффекты лечения ПОНРП

ДВС-синдром

Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах

Кровотечение в последовом периоде - это кровотечение до рождения последа.

Кровотечение в раннем послеродовом периоде - это кровотечение, возникшее в первые 2 ч после родов.

Эпидемиология:

Частота кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах составляет от 2,5 до 8%.

Материнская смертность при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах колеблется от 20 до 45%.

Величина кровопотери:

· физиологическая кровопотеря -менее 0,5 - 0,7% от массы тела (для женщины с массой тела 70 кг - это 350-500 мл);

· патологическая кровопотеря 1,1 - 1,5% (800-1000 мл);

· массивная кровопотеря более 1,5% (более 1000 мл).


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.474 сек.)Пожаловаться на материал