Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

У пациента П. 35 лет, перенесшего аппендэктомию 6 суток назад, выявлен выраженный отек в области раны, покраснение кожи, боль, лихорадка до 38,5 градусов. Врач сразу после утреннего обхода взял больного в чистую перевязочную и снял швы. Из раны стал поступать гной. Частично эвакуировав гной, врач наложил повязку, отправил больного обратно в палату, помыл руки проточной водой с мылом и продолжил работу.

Какие ошибки были допущены? Как следовало работать в данном случае? Как осуществлять уход за пациентом?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ЗАДАЧУ

У больного возникло нагноение раны – одна из форм хирургической инфекции. Пациента следует перевязывать в общехирургическом отделении в последнюю очередь после чистых перевязок, либо перевести в палаты хирургической инфекции, либо в отделение хирургической инфекции, если таковые есть и перевязывать там. Следовало выполнить хирургическую обработку гнойного очага и дренировать рану. Руки после процедуры следовало подвергнуть гигиенической обработке растворами антисептиков. Уход за больным должен включать предупреждение реинфицирования раны путем ее изоляции от внешней среды повязкой. При уходе за больным следует соблюдать технику безопасности и меры клинической гигиены.

Ориентировочная основа действия

Контроль за больным с ожоговым шоком
Параметры Средства Уход
Физикальное обследование (пульс, артериальное давление, дыхание, перистальтика и т.д.) Руки, перчатки, стетофонендоскоп, тонометр Работа в индивидуальной по отношению к больному стерильной одежде, гигиеническая обработка рук, стерилизация перчаток (централизованная, 10 мин в р-ре первомура), обработка инструметов в 0,5% р-ре хлоргексидина или 0,5% р-ре хлорамина.
Центральное венозное давление Сосудистый катетер в центральной вене Промывание изотоническим раствором хлорида натрия с гепарином в соотношении 400:1 каждые 4 часа при отсутствии инфузии, а также после каждого забора крови
Почасовой диурез Постоянный мочевой катетер Тщательный подсчет количества мочи в течение каждого часа. 3-4-х кратное промывание мочевого пузыря р-ром фурацилина с исключением промывных вод из счета
Температура тела Термометры Обработка в 0,5% р-ре хлорамина или 0,5% р-ре хлоргексидина
Показатели крови (гемические, биохимические, газовые) Одноразовый инструментарий, одноразовые перчатки Одноразовое использование средств, утилизация по списку В после дезинфекции

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.005 сек.)Пожаловаться на материал