Техника изготовления мостовидных протезов

Показания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидные протезы, в основном, показаны при малых и средних включенных дефектах.

При этом нужно учитывать топографию дефекта, т.е. зубы, ограничивающие дефект, должны иметь одинаковую функцию:

- или откусывания (у резцов - когда перидонтальные волокна ориентированы на восприятие вертикальной нагрузки)

- или жевания (у боковых зубов - когда периодонтальные волокна амортизируют и горизонтальную и вертикальную на грузку) Клыки могут выполнять смешанные функции, поскольку их периодонт успешно амортизирует оба вида нагрузки.

Размеры клинических коронок зубов должны быть средними или крупными для обеспечения достаточно надежной опоры после препарирования.

Пародонт зубов должен обладать достаточными резервными силами. Зубы должны иметь здоровый пародонт, быть устойчивыми. При клинических (патологическая подвижность, обнажение шеек) и рентгенологических (резорбция костной ткани) признаках заболеваний пародонта число опорных зубов должно быть увеличено.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидные протезы противопоказаны при

1. больших включенных дефектах (при потере больше трех зубов)

2. концевых дефектах зубных рядов.

3. при дефектах, ограниченных зубами с разной функциональной ориентацией

4. при дефектах, дистально ограниченных зубом с патологической подвижностью.

5. при низких клинических коронках

6. в боковых отделах зубных рядов при глубоком травмирующем прикусе.

7. при значительном ослаблении твердых тканей обширными и глубокими кариозными полостями.

При протезировании больших включенных дефектов несъемными мостовидными протезами будет наблюдаться функциональная перегрузка пародонта по величине, что приведет к дистрофическим процессам и, как их следствию, патологической подвижности зубов. [2]

Техника изготовления мостовидных протезов

Выбор опорных зубов в мостовидных протезах

Идеальными опорными зубами можно назвать зубы, ограничивающие дефект, находящиеся в правильных окклюзионных взаимоотношениях, с высокими интактными коронками и здоровым пародонтом.

Сделать правильный выбор опорных зубов можно только после клинического и параклинического обследования. При этом учитывают вид прикуса, окклюзионные взаимоотношения в области дефекта, состояние пародонта зубов. О состоянии пародонта можно судить по устойчивости зубов, соотношению клинической коронки и корня, наличию пломб, цвету зуба.

Для оценки состояния пародонта зубов надо использовать данные рентгенологического исследования. Рентгенографии подлежат все зубы, покрытые ранее искусственными коронками, имеющие пломбы, измененные в цвете, с повышенной сгораемостью и изменившие свое положение.

В качестве опоры для мостовидного протеза могут быть использованы после лечения все кариозные зубы и зубы с воспаленной пульпой. Зубы с хроническим верхушечными очагами - периодонтитами могут служить опорой протеза при условии качественного пломбирования всех корневых каналов, клинического благополучия и отсутствия в анамнезе сведений об обострении воспаления. Передние зубы (резцы, клыки) с десневыми свищами, кистами также могут быть использованы в качестве опоры, но только после резекции верхушки корня, хорошего пломбирования и достаточной длины его.

Заболевание пародонта, удлинение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность I степени, а также состояние после лечения хронического околоверхушечного периодонтита требуют увеличения числа пар опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов.