Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Помощь при отравлениях






Цель помощи:

обеспечить пострадавшему нормальное дыхание;

принять меры для немедленного вызова медицинской помощи или транспортировки пострадавшего в больницу.

Различают отравления:

1) химическими веществами:

- раздражающие;

- прижигающие; кожно-нарывные;

- удушающие;

- снотворные; 2) ядами:

кровяные;

- нервные или нейротоксичные почечные и печеночные; сердечные;

- желудочно-кишечные.

Симптомы отравления: Нарушение деятельности ЦНС:

психическое и двигательное возбуждение;

угнетение сознания (заторможенность, сонливость, глубокий сон, кома);

обманы восприятия (галлюцинации);

судороги; Желудочно-кишечный тракт (химические ожоги):

затруднение глотания (боль);

боли за грудиной в подложечной области;

боли по всему животу, рвота с примесью крови;

слизистая оболочка языка, зева, глотки имеют ярко красную или малиновую окраску иногда покрыты

белесоватым, серым или желтоватым налетом; Нарушения дыхания:

нарушение проходимости в следствиие скопления слизи, рвотных масс, либо ожога (дыхание учащенное,

хрипящее, шумное, затруднен вдох);

поражение дыхательного центра (дыхание редкое поверхностное, еле заметное);

токсический бронхит, отек легких, удушье, кашель, хрипы, пенестые отделения изо рта; Расстройство сердечно-сосудистой системы:

нарушение ритма работы сердца;

пульс редкий, не ритмичный.

Эффективность первой медицинской помощи при поражениях СДЯВ или отравляющими веществами возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

прекращение дальнейшего поступления СДЯВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-

марлевой повязки, выход за пределы пораженного района);

максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма;

обезвреживание яда или продуктов его распада в организме;

ослабление или устранение ведущих признаков поражения;

профилактика и лечение осложнений.

Попавший внутрь, яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты. Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3-4 стакана тёплой воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется до 10-20 раз (не менее 3-6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активированного угля.

Вызывание рвоты осуществляют механическим раздражением корня языка задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при м положении пострадавшего.

Для промывания желудка также применяются связывающие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами. В качестве связывающих и нейтрализующих веществ применяется теплое молоко, слабый раствор марганцовокислого калия, взбитый яичный белок (1-3 яичных белка на 1 л воды), растительные смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда. Надо хорошо знать, в чем растворяется данное СДЯВ. Так, молоко обладает хорошим обволакивающим действием и способно частично поглощать некоторые яды (соли меди, цинка, ртути, свинца и других тяжелых металлов), образуя менее ядовитые соединения с ними - альбуминаты. Однако распространенное в быту мнение, что молоко надо давать при всех отравлениях (" отпаивать молоком") крайне ошибочно, т.е, при попадании в желудок ядов, хорошо растворимых в жирах (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения) давать молоко, а также масло и жиры растительного и животного происхождения абсолютно противопоказано, ибо они усилят всасывание этих ядов.

Невсосавшийся яд, находящийся на поверхности кожи, надо удалять не втирая кусочком марли или другой ткани щипковыми движениями, по возможности смыть растворителями (бензолом, керосином), или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета ИПП-8 ГРИПП 10) и обильно промыть кожу теплой, но не горячей водой с •мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, прополаскивают рот в зависимости от СДЯВ различными растворами.

Познакомимся поближе с некоторыми наиболее часто встречающимися в практике сильнодействующими ядовитыми веществами и способами первой медицинской помощи при поражении.

Хлор поражает легкие, разрушает кожу и слизистые оболочки.Признак отравления: резкая боль за грудиной, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, потеря координации движений. Пораженного надо немедленно вынести на свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться, перевозить только лежа, так как яды удушающего действия вызывают токсичный отек легкого, а физическая нагрузка будет его провоцировать. Пораженного

надо согреть, дать кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и слизистые оболочки промывать 2% раствором питьевой соды не менее 15 минут.

Аммиак вызывает поражение дыхательных путей.Признаки отравления: насморк, кашель, удушье, учащенное сердцебиение. Сильное раздражение слизистых оболочек и кожных покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. При соприкосновении с жидким аммиаком на коже возможно появление ожогов с пузырями с дальнейшими изъязвлениями.

Перевозка больных осуществляется только лежа с обеспечением полного покоя, ингаляции кислородом.

Кожа и слизистые оболочки промываются не менее 15 минут водой 2% раствором борной кислоты или 0, 5-1% раствором алюминиево-калиевых квасцов. В глаза закапывается по 2-3 капли 30% раствора альбуцида, в нос теплое оливковое или персиковое масло.

Синильная кислота. В зависимости от концентрации и времени действия различают поражение легкой, средней и тяжелой степени, а также молниеносную форму.

При поражении легкой степени ощущается запах горького миндаля, металлический вкус во рту, чувство горечи, ссаднения в носу, стеснения в груди, слабость. После надевания противогаза или выхода из отравленной атмосферы эти признаки исчезают. Поражение средней степени характеризуется выраженными явлениями тканевого кислородного голодания. Появляется головная боль, шум в ушах, тошнота, одышка, боли в области сердца, затруднение речи, слабость. Лицо и слизистые оболочки приобретают розовую окраску. С прекращением поступления синильной кислоты в организм признаки отравления ослабевают через 30-60 минут, но в течение 1-3 суток остается ощущение общей слабости, головная боль.

При поражениях тяжелой степени происходит быстрое развитие всех симптомов, наступают судороги и возможна смерть. Молниеносная форма поражения сразу вызывает потерю сознания, несколько минут длятся судороги и останавливается дыхание.

Первая медицинская помощь должна оказываться немедленно: надеть противогаз, дать противоядие (антидот). Ампулу с амилншритом раздавить и поместить в подмасочное пространство противогаза на вдохе, внутремышечно вводится 1 мл 20% раствора антициана.

Через 5 минут дать повторно нюхать амилнюрит, антициан вводится еще 2 раза с интервалом в 30 минут.

Первая медицинская помощь при желудочных отравлениях синильной кислотой и ее солями заключается в быстром возбуждении рвоты и приема внутрь 1% раствора гипосульфита натрия.

В быту часто происходят отравления угарным газом при неправильной работе печей и природным газом метаном. Основным признаком поражения является спутанность сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - потеря сознания. Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, предоставить покой, тепло и при необходимости сделать искусственное дыхание.

Таблица противоядий

Наименование яда   Первая помощь и лечение  
Адреналин (норадреналин, эфедрин, мезотон, нафтизин)   Полный покой, вдыхать амилнитрат, папаверин, 2 — 2, 0 ШЧ, камфора. Оксигенотерапия, искусственное дыхание.  
Азотнокислое серебро   Промывание желудка 2% раствором поваренной соли, слабительное касторовое масло 50, 0 Внутрь по 1 ст. л. 5% р-ра поваренной соли каждые 10м. Белковая вода, молоко, масляные эмульсии, слизистые отвары. Лед на живот. Унитол 5% по 5 мл до 30 мл в сутки в/м. Сосудистые средства.  
Амидопирин (анальгин, антиприн, бутадиен, реоперин, пирабутол)   Промывание желудка через зонд, внутрь-солевое слабительное, согревание тела, теплые ванны, растирание форсированной диурез (водная нагрузка, алканилизация мочи), Двухсторонняя паранефральная блокада. Витаминотерапия Сердечно-сосудистые средства, лечение нарушений гемодинамики.  
Антибиотики   При появлении токсических реакций - отмена препарата. Лечение аллергических реакций -димедрол 1%. Пипольфен 2, 5% по 1-2 мл в/в. При шоковом состоянии введение гидрокортизона 250 мл в/в или 50-150мг предгизолона в/в, 10% р-р хлористого Са 10 мл в/в. Лечение нарушений гемодинамики.  
Аэрон   Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Прозерин 0, 5%, 1 мл подкожно Кофеин 10%, эфедрин 5%, 1 мл. Лечение коматозного состояния.  
Барбитураты   Интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей и крупных бронхов. Бемегрид 0, 5-10 мл в/в, физиологический раствор капельно до 1 мл - 1 л. Сердечно -сосудистые средства по показаниям Промывание желудка. В пожилом возрасте-антикоагулянты. Оксигенотерапия, искусственное дыхание. Антибиотики с момента поступления.  
Камфора   Рвотное. Промывание желудка. Внутрь - солевое слабительное. При судорогах-хлералгидрат, при коме-кофеин. Растирание тела, горчичники на конечности, покой, постельный режим.  
Кофеин (кофе, чай)   Промывание желудка 0, 2 % раствором таннина. Солевое слабительное, активированый уголь — внутрь, аминазин 2, 5% 2 мл в/м с новокаином.  
Ловелин   Промывание желудка водной известью угля. Внутрь, в/в, изотонический раствор №а сг или глюкоза. При остановке дыхания - искусственное дыхание с кислородом или карбогеном При судорогах - внутрь хлораалгидрат или барбамил, полный покой.  
Крысид   Промывание желудка теплой водой.  
Мышьяк и его соединения   Промывание желудка через зонд 1% унитиолом повторные сифонные клизмы. Ввести слабительное. Унитиол 5% по 5 мл в/м 8 р в сутки 10 р-р ЭДТ 17 и 500 мл 5% р-р глюкозы в/в, капельно. Витаминотерапия. В/в повторно 10% р-р №а сг, подкожно физиологически р-р №а сг И 5% р-р глюкозы по 3 л в сутки. При резких болях в кишечнике а/к 1 мл 0, 1% мл р-ра атропина. Аранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые средства по  

 

    показаниям.  
Наркотические газы (эфир, хлороформ, хлорэтил, закись азота)   Свежий воздух, искусственное дыхание, кислород, согревание тела. Бемегрид 0, 5% 10мл в/в. Сердечно сосудистые средства, кордиамин, кофеин, камфора. Противопоказан адреналин и норадреналин.  
Сульфиниламиды   Промывание желудка через зонд известью активированного угля, солевое слабительное. Форсированный диурез. Глюкозо - новокаиновая смесь в/в, капельно. При аллергических реакциях - димедрол 1%, 1мл в/в. Хлористый Са 10%, 10 мл в/в, гидрокортизон 125 мл в/м. Витаминотерапия.  

При воздействии фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман, ви-икс газы, хлорофос, карбофос) на организм человека, поражение может быть купировано лишь при условии оказания медицинской помощи в первые несколько минут после начала развития выраженной картины отравления.

Основным механизмом действия этих веществ является избирательное угнетение фермента холинэстеразы, участвующей в передаче нервного импульса в различных звеньях центральной и периферической нервной системы, что приводит в конечном случае к параличу всех функций органов человеческого организма.

Признаки отравления: резкое сужение просвета зрачка, что приводит к расстройству зрения, обильное слюнотечение, сильный насморк, выделение большого количества жидкой мокроты, понос, урежение пульса, резкий бронхоспазм, длительные судороги. Профилактика поражения СДЯВ достигается приемом таблеток антидота тарена, который находится в аптечке индивидуальной АИ-2 в пенале красного цвета в гнезде №2. Максимально одноразовая доза не должна превышать 2 таблеток, так как у некоторых людей прием препарата может сопровождаться возбуждением, чувством мышечной слабости, сухостью в полости рта.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.