Классификация акушерских кровотечений.

Лекция №4

Тема 1.113. Сестринский уход за беременной при патологическом течении беременности: акушерских кровотечениях

План лекции:

1. Актуальность темы.

2. Кровотечения в первой половине беременности, причины, клинические проявления.

3. Кровотечения во второй половине беременности, причины, клинические проявления.

4. Принципы лечения и профилактика акушерских кровотечений.

5. Сестринский уход при патологическом течении беременности, акушерских кровотечениях.

Образовательные цели:

• Сформировать знания о причинах, клинических проявлениях, принципах лечения и профилактике акушерских кровотечений.

Актуальность темы: За последние 10-15 лет произошло значительное снижение материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями. В 70-80 годы по причине акушерских кровотечений погибали 50-70% от всех умерших женщин. В настоящее время по причине акушерских кровотечений погибает 20-25% от всех умерших женщин. Перинатальная смертность при беременности, протекающей с развитием акушерского кровотечения, превышает перинатальную смертность при нормально протекающей беременности в 4-5 раз.

Конспект лекции

Акушерские кровотечения – это кровотечения из половых путей, возникающие при беременности, в родах и в послеродовом периоде, вне зависимости от причины, их обусловливающей.

Частота встречаемости акушерских кровотечений составляет 3, 8-12% по отношению к общему числу беременностей.

В силу особенностей кровоснабжения беременной матки (интенсивность кровотока в ней составляет 700-800 мл в минуту) при нарушении механизмов гемостаза кровотечение сразу приобретает профузный характер.

Возникшее акушерское кровотечение – это ургентная (безотлагательная) ситуация, которая требует решения двух задач:

1. Остановка кровотечения

2. Адекватное и своевременное восполнение кровопотери.

Акушерские кровотечения – это собирательный термин.

Классификация акушерских кровотечений.

В зависимости от периода гестационного процесса и от причины акушерские кровотечения подразделяются на 3 группы.

I. Акушерские кровотечения, возникшие во время беременности.

1) В первой половине беременности

- аборт (самопроизвольный и криминальный)

- осложнения аборта:

ü перфорация матки

ü задержка частей плодного яйца

ü эндометрит

- прервавшаяся внематочная беременность

2) Во второй половине беременности:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

- предлежание плаценты

3) В первой и во второй половине беременности:

- пузырный занос

- шеечная и перешеечно-шеечная беременность

- рак шейки и беременность

- эрозии и полипы шейки

- разрыв варикозно расширенных вен шейки

- травмы родовых путей

II. Акушерские кровотечения, возникшие во время родов.

1) Акушерские кровотечения, возникшие в первом периоде родов:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

- предлежание плаценты

- шеечное прикрепление плаценты

- оболочечное прикрепление пуповины

2) Акушерские кровотечения, возникшие во втором периоде родов:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- травмы родовых путей

3) Акушерские кровотечения, возникшие в третьем периоде родов:

- травмы родовых путей

- нарушение выделения последа

- нарушение отделения плаценты

III. Акушерские кровотечения, возникшие после родов.

1) Акушерские кровотечения, возникшие в раннем послеродовом периоде:

- задержка частей плаценты

- травмы родовых путей

- гипотонические и атонические маточные кровотечения

- ДВС-синдром

2) Акушерские кровотечения, возникшие в позднем послеродовом периоде:

- задержка частей плаценты

- травмы родовых путей

- гематома.