Республиканские организации здравоохранения. 1-й этап– диагностика тревожно-депрессивного расстройства, включающая обследование (психиатрическое

1-й этап – диагностика тревожно-депрессивного расстройства, включающая обследование (психиатрическое, экспериментально-психологическое, соматическое, неврологическое).

Обследование и его кратность: смотри F40 2-й уровень.

В стационарных условиях обследование и лечение проводится в диагностически сложных случаях, при первичной постановке диагноза, а также при необходимости подбора или смены лечения, либо в случае, если проводимое амбулаторное лечение не дало эффекта.

Фармакотерапия: смотри 1-й уровень.

Ожидаемый результат: значительное обратное развитие симптомов тревоги и депрессии.

Продолжительность: при стационарном лечении – 3-6 недель, при амбулаторном – 4-6 месяцев.

Условия лечения: стационарное, отделение дневного пребывания, амбулаторное, в зависимости от тяжести, длительности расстройства и выраженности социальной и бытовой дезадаптации.

Психотерапия при достижении стабильного состояния: когнитивно-бихевиоральная; краткосрочная психодинамическая; релаксационные методы.

2-й этап – стабилизирующая терапия и восстановление социальной адаптации.

Ожидаемый результат: купирование остаточных клинических проявлений и дезадаптации, восстановление прежнего уровня функционирования.

Продолжительность: 1-3 месяца.

Условия лечения: амбулаторные.

Характер и алгоритм лечения. Фармакотерапия: смотри 1-й уровень. Продолжается прием лекарственных средств в поддерживающих дозировках с тенденцией к монотерапии одним из классов применяемых средств с постепенной отменой фармакотерапии. При усилении симптомов требуется возврат к предыдущей суточной дозе. Также необходим контроль стабильности ремиссии после отмены фармакотерапии.

Основная роль принадлежит психотерапии, цель которой – отработка и закрепление новых поведенческих паттернов, поддерживающих стабильность достигнутого адекватного требованиям среды состояния. Психообразование. Психосоциальная реабилитация.

3-й этап – реабилитация, включающая профилактическую терапию, направленную на предотвращение рецидивов и поддержание устойчивой ремиссии (в части случаев); восстановление уровня социальной, семейной и трудовой адаптации.

Ожидаемый результат: купирование остаточных клинических проявлений и дезадаптации, восстановление прежнего уровня функционирования.

Продолжительность лечения: 1-3 месяца.

Условия лечения: амбулаторные.

Характер и алгоритм лечения. Применяются фармакотерапия и психотерапия. Психообразование. Психосоциальная реабилитация.

Фармакотерапия: продолжается прием лекарственных средств в поддерживающих дозировках с тенденцией к монотерапии одним из классов применяемых средств с постепенной отменой фармакотерапии. При усилении симптомов требуется возврат к предыдущей суточной дозе. Также необходим контроль стабильности ремиссии после отмены фармакотерапии.

Основная роль принадлежит психотерапии, цель которой – отработка и закрепление новых поведенческих паттернов, поддерживающих стабильность достигнутого состояния, адекватного требованиям среды.

F42