Анамнез

Типичный анамнез включает классические симптомы полидипсии, полиурии, полифагии и потери веса. Владельцы часто жалуются на необходимость часто заменять наполнитель в лотке и образование более крупных комков в наполнителе, что говорит о полиурии. Часто присутствуют дополнительные клинические признаки, такие как вялость, снижение активности общения с членами семьи, отсутствие регулярного ухода за шерстью и сухой, матовый, неопрятный шерстный покров. В целом, по тяжести клинические симптомы варьируют от легких/умеренных до тяжелых в зависимости от длительности и степени диабета. Примерно у 10% кошек с диабетом есть очевидные симптомы диабетической невропатии, включая слабость тазовых конечностей, снижение способности к прыжкам и опора на плюсны при стоянии или ходьбе. Обычно эти симптомы ограничены тазовыми конечностями; в редких случаях присутствует также слабость грудных конечностей с опорой на пясти. Некоторые владельцы не замечают более типичных признаков диабета, и причиной обращения в клинику становится «хромота» или затруднения при передвижении или прыжках. В отличие от собак, у кошек внезапная слепота из-за диабетической катаракты почти никогда не становится причиной обращения в клинику. Тем не менее, интересно отметить, что у подавляющего большинства кошек-диабетиков обнаруживается некоторая степень катаракты при специальном офтальмологическом обследовании (подробнее см. в публикации Chronic Complications of Diabetes Mellitus; Williams and Heath, 2006). Владельцы кошек с сопутствующими заболеваниями могут отметить дополнительные или прочие симптомы, отличающиеся от классических симптомов диабета. Например, у кошек с сопутствующим панкреатитом возможно снижение или полное отсутствие аппетита, у некоторых отмечается рвота, в то время как диарея редка. Если владелец не замечает клинические симптомы неосложненного диабета, у кошки может развиться ДКА. В таком случае классические клинические симптомы диабета обычно уже отсутствуют на момент обращения в клинику. У кошек с ДКА наблюдаются симптомы, сходные с панкреатитом (оба нарушения часто развиваются вместе), такие как вялость, отсутствие аппетита и рвота; также возможно уменьшение объема выпиваемой жидкости. Период от заболевания диабетом до развития ДКА непредсказуем, варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев и частично зависит от типа и тяжести каких-либо сопутствующих нарушений. Полный анамнез исключительно важен, и клиницисту всегда следует учитывать возможность сопутствующих заболеваний. Любое нарушение может снизить чувствительность к инсулину и потенциально способно привести к клиническому диабету у предрасположенных животных. Сходным образом, при сборе анамнеза необходимо выяснить подробные сведения о применении лекарств, так как глюкокортикоиды (системные и местные) и прогестагены обладают диабетогенным действием (см. рис. 7-2). Идентификация и лечение сопутствующих нарушений и отмена диабетогенных препаратов играет основную роль в успешном лечении диабета у кошек. Кроме того, следует учитывать рацион и способ кормления (порциями или непрерывный доступ к корму).