Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Начальная коррекция дозы при инсулиновой терапии




Для уравновешивания эффектов изменения дозы или препарата инсулина собаке с диабетом требуется несколько дней. При постановке диагноза диабета собак обычно помещают в стационар не более чем на 24-48 ч для завершения диагностических обследований и начала инсулиновой терапии. В стационаре концентрацию глюкозы в крови обычно измеряют при введении инсулина, а затем 3, 6 и 9 ч спустя. Это делается с целью выявления возможной гипогликемии (концентрации глюкозы менее 80 мг/дл; 4, 5 ммоль/л) при повышенной чувствительности к действию инсулина. В случае гипогликемии дозу инсулина снижают перед тем, как отпустить собаку домой. Собакам, у которых сохраняется гипергликемия в первые несколько дней инсулиновой терапии, может потребоваться незначительная коррекция дозы; однако достижение превосходного контроля гликемии перед отправкой домой не является основной целью на данном начальном этапе. Вместо этого следует стремиться устранить метаболические нарушения, вызванные заболеванием, дать собаке приспособиться к дозе инсулина и диете, научить владельца вводить инсулин и дать ему несколько дней, чтобы привыкнуть к лечению собаки с диабетом дома. Дозу инсулина корректируют при последующих осмотрах после того, как владелец и животное привыкнут к режиму лечения.

Обычно собак с диабетом осматривают еженедельно, пока не будет подобран эффективный протокол инсулиновой терапии. Признаком хорошего контроля гликемии является разрешение клинических симптомов диабета; животное выглядит здоровым и активным дома; масса его тела стабильна (если не используется диета для борьбы с ожирением); владелец удовлетворен ходом лечения; по возможности, концентрация глюкозы в крови должна лежать в пределах от 100 до 250 мг/дл (5, 6-14 ммоль/л) в течение всего дня. В начале инсулиновой терапии владельца предупреждают, что для подбора подходящего протокола инсулиновой терапии потребуется приблизительно 1 месяц при условии отсутствия заболеваний, сопровождающихся выработкой антагонистов инсулина. Также владельцу следует объяснить цели лечения. В первый месяц часто приходится изменять дозу и, возможно, тип инсулина, к чему владелец должен быть готов. При каждом осмотре владельца спрашивают об объеме потребляемой жидкости, объеме мочи и общем состоянии животного; проводят полное клиническое обследование; отмечают изменения массы тела; а также несколько раз измеряют концентрацию глюкозы на протяжении 10-12 часов после введения инсулина. На основании этой информации корректируют дозу инсулина, отправляют животное домой и назначают следующий осмотр через неделю для оценки ответа на любые изменения терапии. Если контроль остается недостаточным, дозу инсулина постепенно повышают на 1-5 Ед. на инъекцию (в зависимости от размера собаки) каждую неделю до нормализации гликемии. Такое постепенное повышение дозы помогает предотвратить гипогликемию и эффект Сомоджи. Большинству собак для контроля гликемии достаточно дозы инсулина в пределах 1, 0 Ед на кг или меньше (медиана 0, 5 Ед./кг) дважды в сутки ежедневно. Если при дозе более 1, 0 Ед./кг на инъекцию не удается достаточно контролировать гликемию, необходимы дальнейшие исследования для определения причин неэффективности лечения (см. «Осложнения инсулиновой терапии»). При любых клинических или биохимических признаках гипогликемии следует снизить дозу инсулина и далее корректировать ее до нормализации гликемии. На контроль гликемии у собак влияют многие факторы, включая различия в способах введения инсулина и всасывании, непостоянство рациона и калорийности, степень физических нагрузок и переменные, влияющие на реакцию на инсулин (стресс, сопутствующее воспаление, инфекция). Как следствие, доза инсулина, необходимая для контроля гликемии, обычно изменяется со временем (увеличивается или уменьшается). В первые месяцы терапии владелец вводит инсулин в постоянной дозе, изменения которой допускаются только после консультации с ветеринаром. По мере того, как будет определена доза, необходимая для контроля гликемии, а владелец научится хорошо распознавать симптомы гипо- и гилпергликемии, можно разрешить ему незначительные самостоятельные изменения дозы в зависимости от наблюдений за состоянием животного. Однако владельцу необходимо объяснить, что доза должна оставаться в пределах согласованного интервала. Если доза инсулина соответствует верхнему или нижнему краю установленного диапазона, а у животного по-прежнему есть симптомы, владельцу следует связаться с ветеринаром прежде, чем вносить дополнительные изменения в дозу инсулина.


Данная страница нарушает авторские права?





© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.