ІV. Межпредметная интеграция

Д.м.м., профессор _____________ В. П. Неспрядько

“____”_____________________2008г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Продолжительность занятия – 3 часа.

Методическую разработку подготовил

Ассистент кафедры ортопедической стоматологии НМУ

Симоненко В.С.

КИЕВ-2008 г.

І. Актуальность темы

Несъемные конструкции протезов должны быть неподвижно и плотно закреплены

на опорных зубах. Известно, что фиксацию несъемных зубных протезов обеспечивает ряд факторов:

- клинические особенности подготовки опорных зубов;

- придерживаться технологии и тщательное изготовление пластмассовых и фарфоровых коронок.

Вследствии того, что между опорными зубами и конструкцией образовывается микропространство, которое заполняется цементом, имеется интерес к свойствам цементов, которое и обеспечивает качество крепления.

П. Учебные цели

Ш. Воспитательные цели

1. Развить у студентов чувство врачебной ответственности за изготовленную им работу. Подчеркнуть, что сдача несъемных конструкций это очень важный и ответственный этап качественного протезирования, внимательность при цементировании протеза предупреждает образованию осложнений.

1. Сформировать у студента самостоятельность в оценке качества изготовленных протезов.
2. Обратить внимание на необходимость строгого соблюдения правил деонтологии при приёме пациентов.

ІV. Межпредметная интеграция

V. Содержание учебного материала

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЦЕМЕНТАХ И ИХ СВОЙСТВАХ

Цемент (лат. сетеШит — битый камень) — порошкообразное вяжу­щее, как правило, минеральное вещество, способное при замеши­вании с водой образовывать пластичную массу. После затвердева­ния становится камнеобразным.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

- пломбировочного материала;

— материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантатах;

— в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Для клиники ортопедической стоматологии наибольшее значе­ние имеют фиксирующие материалы.

К фиксирующим цементам, кроме общих для всех медицинских материалов, предъявляют следующие специфические тре­бования. Эти материалы не должны раздражать пульпу, напро­тив, оказывая противовоспалительное действие и стимулируя дентиногенез. Кроме того, фиксирующие материалы обязаны быть хо­рошими изоляторами пульпы от термических, химических и био­логических раздражителей. По роду применения эти материалы должны обладать высокой прочностью на сдвиг, растяжение и сжа­тие. Предназначением цементов является также их долговременная устойчивость к пищевым сокам и стабильность в условиях агрес­сивной влажной среды полости рта.

Кроме распределения по клиническому использова­нию, цементы различаются по цели применения (времен­ные, постоянные), по форме выпуска (порошок и жидкость, две пасты).

Наиболее распространенная классификация цементов основана на связующем веществе матрицы данных материалов. По этому признаку выделяют:

— цинк-фосфатные цементы;

— цинк-силикатнофосфатные цементы;

— цинк-поликарбоксилатные цементы;

— стеклоиономерные цементы;

— полимерные цементы.

Не будет ошибкой в названии первых трех опустить слово «цинк».

Как видно из классификации, большинство цементов — это не­органические вещества.

Кроме перечисленных постоянных цементов, выделяют­ся еще и временные материалы на основе эвгенола, а также не содержащие эвгенола, в частности — на основе гидрооксида кальция. Все они объединены наличием в составе оксида цинка.

При использовании цементов в клинике ортопедической стома­тологии большое значение имеет механизм фиксации на препарированном зубе несъемных зубных протезов. Удержание не­съемного зубного протеза на препарированном зубе обеспечивает­ся за счет:

• неадгезивного (механигеского) соединения. Оно характерно для цинк-фосфатных цементов, которые не обладают адгезией на мо­лекулярном уровне и удерживают протезы на месте, используя ма­ленькие шероховатости на поверхности зуба и протеза. Почти па­раллельные противоположные стенки правильно препарированно­го зуба делают невозможным удаление протеза без разрыва или разрушения малых выступов цемента, заходящих в неровности по­верхностей;

• микромеханигеского сцепления, которое типично для композици­онных цементов, имеющих прочность на разрыв в пределах 30-40 μ m, что превышает показатель цинк-фосфатного цемента приблизительно в 5 раз. На шероховатых поверхностях они могут обеспечить микромеханическое сцепление. Прочность на разрыв этих материалов иногда может превышать когезивную прочность эмали. Это позволяет делать менее обширное препарирование зуба для таких протезов, как керамические облицовки и адгезивные мостовидные протезы. Необходимые для микромеханического сцепле­ния глубокие неровности можно создать на эмали (протравливани­ем раствором или гелем фосфорной кислоты), керамике (протрав­ливанием плавиковой кислотой), сплавах металлов (пескоструйной обработкой, электролитическим и химическим протравливанием);

• молекулярной адгезии, которая включает физические силы (биополярные, Ван-дер-Ваальса) и химические связи (ионные, ковалентные) между молекулами двух различных веществ.

Более современные цементы (поликарбоксилатные, стекло­иономерные) обладают некоторыми адгезивными свойствами, хотя это ограничивается их относительно низкой когезивной прочностью. Они еще зависят в первую очередь от почти параллельных стенок препарированного зуба для удержания протезов.