Токсическое действие неорганических веществ. T57.0 Мышьяка и его соединений T57.1 Фосфора и его соединений T57.2 Марганца и его соединений T57.3 Цианистого водорода и его соединений T57.8 Других

T57.0 Мышьяка и его соединений
T57.1 Фосфора и его соединений
T57.2 Марганца и его соединений
T57.3 Цианистого водорода и его соединений
T57.8 Других уточненных неорганических веществ
T57.9 Неорганического вещества неуточненного

С поступлением мышьяка в желудок появляются металлический вкус во рту, жжение в горле, рвота, резкие боли в животе, профузный понос, иногда с кровью. Рвотные массы имеют зеленоватый цвет. При тяжёлых отравлениях (паралитическая форма) наблюдают оглушённость, судороги, потерю сознания, паралич дыхания, коллапс. Смерть может наступить в первые часы.

Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом приводят к гемолизу, гемоглобинурии, метгемоглобинобразованию с развитием желтухи анемии, почечно-печёночной недостаточности.

ПОМОЩЬ:

При пероральном поступлении:
Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/в.

Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении).

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0, 9%-500-1000 мл капельно.

При отравлении мышьяком:

Димеркапрол (Унитиол) 250-500 мг в/м.

При психомоторном возбуждении и/или судорогах:

Диазепам (Реланиум) 0, 5% - 2-4 мл в/в

Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (для реаним. бригады)

При САД менее 90 мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

При коме:
Перед интубацией:

Атропина сульфат 0, 1% - 0, 5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в при коме более 6 баллов по ШКГ.

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ

Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:

а) при случайных отравлениях

- в случае наличия химического ожога ЖКТ, гастроэнтерита, нарушения сознания, экзотоксического шока – актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, нейролептиками

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.5 Отравление смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами

T42.7 Отравление противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными

T43.4 Отравление нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена