Отравление ингибиторами холинэстеразы (прозерин, нивалин). Т44.0 Отравление ингибиторами холинэстеразы Т44.1 Отравление другими парасимпатомиметическими средствами Т44.2 Отравление ганглиоблокирующими средствами

Т44.0 Отравление ингибиторами холинэстеразы
Т44.1 Отравление другими парасимпатомиметическими средствами
Т44.2 Отравление ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
Обильное слюноотде­ление, проливной пот, рвота, боль в животе, тенезмы, понос. Отме­чаются головная боль, головокружение, миоз, брадикардия, затруд­ненное, стридорозное (свистящее) дыхание с одышкой и цианозом вследствие бронхоспазма и бронхореи, мышечные фибрилляции. В тя­желых случаях - клонические судороги, коллапс. Смерть наступает от оста­новки дыхания.
ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП), мониторинг. Промывание желудка через зонд, если с момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0, 9%-500 мл в/в капельно.

Атропина сульфат 0, 1%-1-2 мл (1-2 мг) в/в.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации: а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т48.5 Отравление нафтизином, нафазолином, ксилометазолином (у детей)

Легкая степень: жалобы на вялость, сонливость, бледность у ре­бенка, снижение аппетита; при осмотре - незначительная брадикардия, артериальное давление - в пределах нормы.

Среднетяжелая степень: выраженная сонливость, бледность кожного покрова, безучастность, отказ от еды, брадикардия, снижение артериального давления и температуры тела. Миоз с сохраненной реак­цией зрачков на свет.

Тяжелая степень: нарушение сознания вплоть до комы, выра­женная бледность и холодность кожного покрова, брадикардия (до 50% от возрастной нормы), снижение артериального давления до критичес­ких цифр.
ПОМОЩЬ:

АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0, 1%-0, 02 мг/кг в/м или в/в
ЭКГ, мониторинг

ПРЕДНИЗОЛОН 3-5 мг/кг или

ДЕКСАМЕТАЗОН 0, 6 мг/кг в/м или в/в

При недостаточном эффекте (сохраняющейся брадикардии)
повторить через 15 минут

АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0, 1%-0, 02 мг/кг в/м или в/в
При пероральном поступлении токсического вещества:

Промывание желудка
При снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Катетеризация вены

НАТРИЯ ХЛОРИД 0, 9% - 10-20 мл/кг в/в капельно
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – консультация токсиколога – актив «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~