Формулирование диагноза при отравлениях

- форма клинического течения (острое, хроническое, подострое);
- путь поступления яда (не обязательно, когда ясно из названия яда, например, угарный газ);
- характре яда или, при отсуствии четких специфиеских симптомов, его групповая принадлежность. В сомнительных случаях указывают ведущий клинический синдром (неустановленное вещество нейротропного, пульмонотропного, гепатотропного, нефротропного и другого действия). Недопустима формулировка диагноза «отравление неизвестным ядом», «отравление медикаментами».
- степень тяжести (легкая, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое);
- причина отравления (если известно): суицидальная попытка (обязательно), с целью лечения, алкогольного опьянения и др.
- место отравления (на производстве – обязательно);
- осложнения и основные патологические синдромы (токсическая, токсикогипоксическая, постгипоксическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, экзотоксический шок и др.);
- сопутствующие заболевания.

Примеры формулирования диагноза
1. Острое пероральное отравление фенобарбиталом тяжелой степени. Суицидальная попытка. Токсикогипоксическая энцефалопатия. Токсическая миокардиодистрофия. Аспирация желудочным содержимым. Экзотоксичекий шок. Острая дыхательная недостаточность.

2. Острое пероральное отравление неустановленным веществом прижигающего действия тяжелой степени. Производственное. Химичский ожог ротоглотки, пищевода, желудка. Экзотоксический шок. Токсическая нефропатия.

3. Острое отравление угарным газом и продуктами горения тяжелой степени. Термохимическое поражение дыхательных путей. ИБС, атеросклеротический кардиосклероаз, гипертоническая блезнь II степени. Ожог пламенем лица 5% II-IIIa степени.

(Нац. рук-во по СМП 2015)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т44.7 Отравление β -адреноблокаторами

Тошнота, рвота, понос, затем брадикардия, падение АД, угнетение ЦНС. Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью могут вызывать повышение АД и тахикардию. Сонливость и спутанность сознания — кома, эпилептические припадки. Они более выражены при отравлении жирорастворимыми веществами (ацебутололом, метопрололом, пиндололом, пропранололом и тимололом). Кожа обычно бледная и холодная. Бронхоспазм и отек легких встречаются редко, обычно при бронхиальной астме, ХОБЛ или серд. недостаточности в анамнезе.
ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП), мониторинг.

Атропина сульфат 1 мг в/в. Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0, 9%-500 мл в/в капельно.

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м.

Преднизолон 60-90 мг в/в.