В54 малярия неуточненная

Возбудитель - простейшие рода Plasmodium.
Тропическая, трехдневная, овале-малярия, четырехдневная.
Эпиданамнез. Пребывание в странах с жарким климатом в течение 3 лет до начала заболевания; перенесенная в прошлом малярия (для исключения рецидива заболевания); переливание крови и иные парентеральные вмешательства в течение 3 месяцев до начала заболевания.
Инкубационный период от 10-25 дней (до 8-14 месяцев).
Объективно.
- Острое внезапное начало с быстрым повышением температуры тела до 39-40 С;
- приступообразная лихорадка, правильное чередование лихорадочных приступов повторяющихся через день при трехдневной, тропической и малярии овале и через 2 дня - при четырехдневной малярии.
- типичные малярийные пароксизмы продолжительностью 6-10 часов; фаза озноба продолжительностью до 1-2 часов (сильный озноб, невозможность согреться, кожа бледная, холодная), фаза жара - от одного до нескольких часов (температура тела 40-41 С, чувство жара, кожа горячая на ощупь, гиперемирована) и фаза пота (критическое снижение температуры тела до нормальных значений, профузный пот, резкая общая слабость);
- фазы озноба и жара сопровождаются признаками интоксикации: головная боль; нередко рвота, миалгии, артралгии, разбитость и общая слабость, спутанность сознания, бред при тяжелой форме;
- анемия;
- увеличение печени и селезенки;
- постепенное развитие желтухи, сочетающейся с бледностью кожи;
- рецидивирующее течение.
Осложнения:
- при тропической малярии у неиммунных людей - энцефалопатия, вплоть до комы, сердечно-легочная, острая почечная и/или печеночная недостаточность, массивный геморрагический синдром, острый внутрисосудистый гемолиз с возникновением гемоглобинурии;
- при четырехдневной малярии - нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью;
- при трехдневной и малярии овале - тяжелая анемия, спелномегалия с гиперспленизмом, разрыв селезенки с внутренним кровотечением.

ПОМОЩЬ:

Физические методы охлаждения.

Метамизол натрий (Анальгин) 50%-2 мл в/в или в/м или

Парацетамол 0, 5 внутрь.

При судорогах:

Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в.

При отеке головного мозга:

Придать положение с приподнятым на 30⁰ изголовьем.

Ингаляция кислорода.

Катетеризация вены.

Маннитол (Маннит) 15%-400 мл в/в капельно, 30 капель в минуту.

Дексаметазон 8 мг в/в.

Пульсоксиметрия.

При коме:

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0, 1% - 0, 5-1 мл в/в.

Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг внутривенно (при коме более 6 баллов по шкале ком Глазго)
Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.

ИВЛ / ВВЛ.

При инфекционно-токсическом шоке:

См. ИТШ