Огнестрельные и минно-взрывные ранения. Взрывная травма. В анамнезе повреждение, полученное в результате применения огнестрельного оружия (самодельного, охотничьего

В анамнезе повреждение, полученное в результате применения огнестрельного оружия (самодельного, охотничьего, боевого, травматического, спортивного), а также взрывных мин и боеприпасов взрывного действия, самодельных взрывных устройств.

Особенности огнестрельного ранения. Наличие раневого канала, входного отверстия (в случае сквозного ранения - выходного отверстия, которое в диаметре значительно превосходит входное); поясок обтирания и металлизации сероватого цвета шириной в несколько миллиметров вокруг входного отверстия; зона некротических тканей вокруг раневого канала (первичный некроз); образование новых очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения (вторичный некроз); наличие инородных тел в раневом канале (пуля, осколок, обрывки тканей одежды); загрязнение тканей.

За пределами раневого канала, на достаточном удалении от него возможны контузионные повреждения органов и тканей.

При множественных ранениях возможно наличие обширных огнестрельных и рвано-ушибленных ран (минно-взрывных, скальпированных, ран с большим дефектом мягких тканей).

Ранения из травматического оружия бывают обычно слепыми, имеют небольшую зону первичного и вторичного некроза.

Классификация
По виду ранящего снаряда: пулевые, осколочные, минно-взрывные; взрывная травма.

По виду раневого канала: слепые, сквозные, касательные.

По отношению к полостям: непроникающие, проникающие.

По локализации (в соответствии с 7 отдельными анатомическими областями тела): головы, шеи, груди, живота, таза, позвоночника, конечности.

По виду поврежденных органов и тканей: с повреждением/ без повреждения внутренних органов, костей, суставов, кровеносных сосудов и нервов.

По тяжести: легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые.

Ранение может быть изолированным, множественным (в пределах одной анатомической области), сочетанным (в нескольких анатомических областях).

Травматическая болезнь (при тяжелой огнестрельной травме)

1. Острый период (4-12 часов). Травматический шок, острая дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность, травматическая кома.

2. Период относительной стабилизации жизненно-важных функций. (12-48 часов). Невысокий риск развития осложнений, угрожающих жизни.

3. Период максимальной вероятности развития осложнений (3-10 суток). Осложнения: синдром острого повреждения легких, респираторный дистресс-синдром, синдром ДВС, отек головного мозга, пневмония, генерализованные инфекционные осложнения, синдром полиорганной недостаточности.