Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
J 21 Бронхиолит. Обструктивный бронхит. Внезапное появление и нарастание симптомов дыхательной недостаточности на фоне острой респираторной инфекции или имеющейся у ребенка
Обструктивный бронхит. Внезапное появление и нарастание симптомов дыхательной недостаточности на фоне острой респираторной инфекции или имеющейся у ребенка аллергической реакции.
Возможно наличие аналогичных приступов затрудненного дыхания в анамнезе. Повышение температуры тела, ринорея, сухой кашель, свистящее дыхание, наличие дистанционных шумов при дыхании, множество сухих свистящих и жужжащих хрипов при аускультации над всей дыхательной поверхностью легких, дыхательная недостаточность. Для бронхиолита помимо выше описанных симптомов характерно наличие выраженной дыхательной недостаточности (тахипноэ, втяжение уступчивых мест, раздувание крыльев носа) и крепитирующих хрипов; может развиться апноэ. ПОМОЩЬ: Оксигенотерапия, поддержание сатурации более 93-95%
При обструктивном бронхите:
Беродуал(фенотерол + ипратропия бромид) раствор во флаконах-капельницах для ингаляций 0, 5 мл детям до 6 лет, 1 мл детям старше 6 лет в 3-4 мл физраствора через небулайзер.
Дозированный аэрозоль (баллон с мундштуком): детям старше 6 лет и взрослым - 2 дозы ингаляционно; при отсутствии эффекта можно использовать повторно через 5 минут в той же дозе.
Сальбутамол 0, 1-0, 15 мг/кг в зависимости от тяжести приступа удушья. Ингаляция через небулайзер в неразбавленном виде. Минимальная доза - 1, 25 мг (при тяжелом приступе - 2, 5 мг) на одну ингаляцию. Максимальная доза - 5 мг на одну ингаляцию. При тяжелом приступе 0, 15 мг/кг трижды с интервалом в 20 минут.
| При бронхиолите:
Эпинефрин (Адреналин) 0, 1% р-р ингаляционно через небулайзер:
0, 25 мл детям до 2 лет и 0, 5 мл детям старше 2 лет + 3 мл изотонического раствора.
(При проведении ингаляции возможно появление резкой бледности кожи)
| При ЧСС > 160 в минуту или нарушении ритма сердца ингаляции любых адреномиметиков противопоказаны и должны быть прекращены. При отсутствии эффекта: Будесонид (пульмикорт) 0, 25-0, 5 мг (2 раза в сутки). Через небулайзер. Разбавляется изотоническим раствором до объема 2 мл. После каждой ингаляции необходимо прополоскать рот водой, после ингаляции через маску вымыть лицо. При незначительном эффекте от проведенного лечения: Аминофиллин (эуфиллин) 6-8 мг/кг в/в (до 3 раз в сутки). Максимальная суточная доза 24 мг/кг (!) При наличии признаков дегидратации: Натрия хлорид 0, 9% в/в капельно. При прогрессировании явлений дыхательной недостаточности и гипоксемии: интубация трахеи. Тактика Госпитализации в отделение интенсивной терапии требуют дети первых 3 месяцев жизни, недоношенные и дети с хроническими сердечно-легочными заболеваниями или с поражением иммунной системы.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
|