Экономические потери работодателей. Потери работодателей преимущественно представлены косвенными затратами и являются следствием невозможности людей с высоким ИМТ полноценно работать

Потери работодателей преимущественно представлены косвенными затратами и являются следствием невозможности людей с высоким ИМТ полноценно работать. Во многих странах такие затраты имеют более высокое значение, чем прямые. Исследования показывают, что работники с проблемой ожирения приносят на 4000 долларов США в год больше издержек, чем работники с нормальным весом (Kahn, 2014).

Нюисом (Van Nuys K.et al., 2014) и другими авторами были рассчитаны издержки работодателей в США, связанные с дополнительными затратами на здравоохранение, с потерями производительности, вызванными отсутствием на рабочем месте по причине болезни, и с выплатами больничных пособий. На основании данных, предоставленных работодателями, авторы выяснили, что с 2006г. по 2008г. такие дополнительные средние годовые затраты на работников с ИМТ > 40 превышают затраты на работников с нормальным весом более, чем в два раза. В то время, как вышеперечисленные затраты сотрудников с нормальным уровнем ИМТ составляют 3880 долларов США, затраты на их коллег, страдающих ожирением - 8067 долларов США.

Рисунок 2.1. Среднегодовые затраты работодателей на каждого работника с разным уровнем ИМТ, США, 2006-2008 гг.

Источник: Nuys V.K. et al.(2014) The association between employee obesity and employer costs: evidence from a panel of U.S. employers.// American Journal of Health Promotion, vol. 28: 277-285

Были рассчитаны среднегодовые затраты работодателей на каждого работника, страдающего ожирением. Показатели представлены на рисунке 3.1, на основании которого можно сделать вывод о том, что затраты на работника растут с уровнем его ИМТ.

Потеря продуктивности в связи с проблемой ожирения и лишнего веса рассмотрена во многих исследованиях и представлена четырьмя основными факторами.

Первый фактор – это регулярное отсутствие на рабочем месте (абсентеизм), в результате которого возникают издержки работодателя в виде снижения производительности и повышения выплат за больничные. Это один из наиболее часто рассматриваемых факторов, поскольку несложно отследить количество пропусков и связь между этим количеством и весом работника. Для выявления такой связи разные авторы используют разные методы: построение эконометрической модели или обычный метод наименьших квадратов, включая в анализ дополнительные факторы, такие как демографические особенности, образование, доход, род деятельности, курение и употребление алкоголя и прочие условия, влияющие на состояние здоровья. Заключением многочисленных исследований стала прямая корреляция между лишним весом работника, и особенно ожирением, и длительностью отсуствия на рабочем месте. Например, в американском журнале American Journal of Health Promotion было опубликовано исследование выборки 30000 мужчин в течение трех лет, которое включало в себя отчеты работников о состоянии здоровья, визитах к врачу и жалобах и отчеты работодателя об их пропусках, кратковременных болезнях и выплатах больничных. Такое исследование показало, что риск пропусков и выплат для работников с ИМТ, равным 35 , примерно, в два раза выше, чем для работников с ИМТ, равным 25 . В то же время, согласно исследованиям центра продовольственной политики и ожирения в университете Коннектикута, работники с проблемой ожирения в среднем пропускают на 1, 1 – 1, 7 дней в месяц больше, чем их коллеги с нормальным весом. В США время отсутствия на рабочем месте работников, страдающих ожирением, составляет 6, 5 – 12, 6% от общего времени пропусков всех работников, что тождественно издержкам в 8, 65 миллиардов долларов США в год (Murphy, 2015).

Стоит отметить, что европейские авторы работ, посвященных данной проблеме, также относят большее количество пропусков к части населения с высоким ИМТ. Согласно данным европейских авторов, пропуски полного работника в среднем составляют 10-50 дней в год (Neovius K. et al., 2009). Причиной такой разницы могут быть различия в трудовом законодательстве. В любом случае, издержки работодателей, связанные с ожирением работников, были исследованы многими авторами и признаны значительной статьей дополнительных расходов.

Вторым фактором потери продуктивности предполагается выход на работу во время болезни (презентеизм). Ожирение способствует снижению производительности работников на рабочем месте, поскольку из-за плохого физического и психического состояния они не могут работать с полной силой (Johns G., 2010). В 2012 году в Бельгии было проведено исследование 2983 работников из семи компаний и государственных организаций, в результате которого была выявлена прямая зависимость между ИМТ работников и их присутствием на рабочем месте в нездоровом состоянии (Janssens H., 2012).

Ранее были рассмотрены работники разных профессий восьми производственных компаний в США: и сидящие в офисе, и работающие на заводе. В ходе такого изучения был сделан вывод о том, что работники с ИМТ > 35 кг/ сталкиваются с большим количеством ограничений в работе, обусловленных их весом: большее количество времени на выполнение задач и невозможность соответствовать физическим требованиям работы (Gates DM. et al., 2008).

Риччи и Чи (Ricci & Chee, 2005) рассматривали издержки, получаемые в результате присутствия больных работников на рабочем месте, как составляющую потерь от пропусков по причине болезни. Они занимались сбором информации по снижению производительности путем проведения телефонных интервью, в ходе которых отвечающий должен был посчитать среднее время от прихода на работу до начала работы, а также время, потраченное на потерю концентрации, повторение уже проделанной работы и на перерывы в работе из-за утомления. В результате этого опроса авторами была определена общая потеря производственного времени (ППВ), которая представляет собой сумму потерь в результате отсутствия на рабочем месте по причине болезни и присутствие работников на рабочем месте во время недомоганий. После сбора данных авторы добавили в исследование еще несколько факторов, влияющих на состояние здоровья, чтобы проверить, действительно ли ожирение является причиной недомогания. Для наглядности результатов ППВ были переведены в денежное выражение на основании озвученных работниками зарплат. Результатом такой работы было выявление больших ППВ среди работников с проблемой ожирения, по сравнению с их коллегами с нормальным весом (Hammond & Levine, 2010).

В своем подобном анализе Фрон (Frone, 2007) пришел к денежному эквиваленту ППВ, равному 11, 7 миллиардам долларов в год, для работающего населения США с ИМТ выше нормального. В этой общей сумме две трети приходились на присутствие на рабочем месте в состоянии недомогания, а треть – на отсутствие работников на рабочем месте.

Изучению влияния высокого ИМТ на вышеописанные факторы снижения производительности работников посвящена работа канадских авторов (Bustillos A.S. et al., 2015), которые проводили своё исследование на основании опроса, посвященного состоянию здоровья канадского населения, в котором были собраны данные по 56971 респондентам в возрасте от 20 до 69 лет. Респондентам задавали вопросы, связанные со снижением продуктивности в результате плохого состояния здоровья. Абсентеизм и презентеизм были рассмотрены отдельно, как дамми-переменные («да» или «нет»). Для определения абсентеизма был задан вопрос: «Отсутствовали ли вы на рабочем месте на прошлой неделе?» Абсентеизм имел место при ответе «да». Для определения презентеизм был задан вопрос: «Случаются ли у вас длительные физические или психические заболевания или прочие проблемы со здоровьем, которые снижают вашу активность на работе?» Отвечающему давалось три варианта ответа, из которых в качестве положительных засчитывались «иногда» и «часто».

Источник: Bustillos A.S. et al. (2015) Work productivity among adults with varied Body Mass Index: results from a Canadian population-based survey.\\Journal of epidemiology and global health. 2015. Vol.5: 191-199.

В результате проведения анализа были получены данные, показанные в таблице 2.3. Рассмотрим показатели абсентеизма. По полученным данным можно сделать вывод о незначительных расхождениях среди всех категорий ИМТ, за исключением III группы ожирения. Для работников, принадлежащих к III группе ожирения, уровень абсентеизма - 11%, что резко превышает значения, характерные для других групп, например, группы работников с нормальным ИМТ – 7%. При изучении уровня презентеизма, видно, что он существенно колеблется среди групп: наименьшим он является для работников с нормальным ИМТ, в то время как самый высокий уровень характерен для страдающих ожирением I и II групп.

На основании описанных показателей в работе был сделан вывод о наличии значительного влияния лишнего веса и, особенно, ожирения на частоту отсутствия на рабочем месте или присутствия на рабочем месте в состоянии недомогания, и, соответственно, на снижение производительности работников.

Помимо двух вышеописанных факторов работодатель несет дополнительные потери, связанные с инвалидностью работников, страдающих от ожирения. Работодатель вынужден выплачивать пособия по инвалидности и премии на страхование по инвалидности таким работникам, что является дополнительной строкой расходов в его бюджете.

Определению влияния проблемы ожирения на ранний уход на пенсию по причине инвалидности посвящено исследование, проведенное в Финляндии. Для анализа использовались данные по 8960 респондентам в возрасте от 20 до 60 лет, среди которых 5131 женщин и 1411 мужчин. Данные для расчета ИМТ были получены в результате опроса участников исследования, а данные по уходу на пенсию по причине инвалидности – из архива финского пенсионного центра. В ходе анализа были сделаны выводы о том, что и для женщин, и для мужчин показатели ухода на пенсию в четыре раза выше у групп с ИМТ более 35 кг/ , чем у групп с нормальным ИМТ. Результат описанной работы – это подтверждение влияния проблем с лишним весом на риск ухода на пенсию по инвалидности, а значит, и выплаты по инвалидности со стороны работодателя (Roose E. et al., 2013).

В Германии общие издержки работодателей, связанные с ранним уходом работников с высоким ИМТ на пенсию, были рассчитаны в 2002 году и составили 594 миллионов евро в расчете на год (Konnopka A et al., 2011).

Кроме того, наличие инвалидности у работника снова ведет к его частому отсутствию на рабочем месте, что, как было сказано ранее, приводит к потерям работодателя. Стоит также заметить, что долгосрочное отсутствие на работе может привести к уходу самого работника с рынка труда, поскольку ему будет непросто соответствовать требованиям рынка и оставаться конкурентоспособным. При наличии существенного количества таких работников общий уровень качества и профессионализма рынка труда будет снижаться, что повлечет за собой последствия более глобальные, чем в рамках одной компании, и более долгосрочные.

Четвертый фактор, способствующий снижению производительности у компании-работодателя, - это преждевременная смертность. Многие исследования показали, что смертность растет совместно с ростом ИМТ, поскольку он приводит к инвалидности в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. С лишним весом связаны 44% случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа, 23% случаев ишемической болезни сердца и от 7 до 41% случаев некоторых видов рака. У людей с ИМТ выше 30 кг/ , продолжительность жизни сокращается в среднем на 3-5 лет. Для индивидов с индексом массы тела, превышающим 40 кг/ , сокращение продолжительности жизни составляет 10-15 лет (Неверова, 2016). Работа Фонтэйна (Fontaine KR. et al., 2010) и прочих авторов была посвящена вычислению количества лет, не прожитых по причине ожирения. Авторы определили принадлежность к категории ИМТ у исследуемых, ожидаемую продолжительность жизни для каждого возраста с 18 до 85 лет в каждой категории и посчитали непрожитые годы жизни, относительно людей с ИМТ, равным 24 кг/ - верхний предел категории нормального веса. Согласно полученной модели, зависимость между ИМТ и количеством непрожитых лет образует график J- или U – формы.

В экономической литературе для расчета потери производительности используются два метода: метод оценки человеческого капитала, который использовался при рассмотрении вышеописанных факторов, и метод «фрикционных затрат», который применим для вычисления затрат, вызванных преждевременной смертью. В своей работе Мензин и прочие авторы рассчитали общий доход на протяжении жизни, не полученный в результате преждевременной смерти, для мужчин и женщин из 29 стран, как развитых, так и развивающихся. В данном анализе был использован метод «фрикционных затрат», поскольку, согласно мнению авторов, он помогает наиболее объективно оценить потери. Метод «фрикционных затрат» позволяет получить реальные затраты, в то время как «кадровый подход» дает возможность рассчитать только потенциальные производственные потери (Menzin, 2012). Работа этих авторов не фокусируется на изучении преждевременной смертности в результате именно ожирения, однако использованная в ней методология была взята за основу в более позднем исследовании тайских экономистов.

Согласно их исследованию, потери от преждевременных смертей, вызванных ожирением, в Тайланде составляют 48% от общих затрат здравоохранения на население с проблемой ожирения (Pitayatienanan & Butchon, 2014).

В работах американских авторов, посвященных расчетам потерь от преждевременной смерти, такие потери также представлены как наибольшие среди других косвенных издержек ожирения. В США в 2007 году потери от снижения производительности труда в результате преждевременной смертности были оценены на уровне 625 долларов на человека, страдающего ожирением, или 30, 15 миллиардов долларов на национальном уровне (Trogdon JG. et al., 2008).

Изучению и сравнению прямых и косвенных издержек лишнего веса и ожирения населения уделялось довольно много внимания за время изучения проблемы ожирения. В таблице 2.4 приведены результаты пяти исследований, основанных на анализе баз данных разных стран. Для удобства их сравнения суммы в таблице переведены в единую валюту - евро 2009 г.

Таблица 2.4. Прямые и косвенные затраты лишнего веса и ожирения в разных исследованиях

Источник: составлено автором по материалам

(Anis AH et al. 2010. Obesity and overweight in Canada: an updated cost of illness study. Obes Rev, 11(1): 31–40;

Konnopka A et al. 2011. Health burden and costs of obesity and overweight in Germany. Eur J Health Econ, 12: 345–352;

Finklestein EA, 2010. The costs of obesity in the workplace. J Occup Environ Med, 52(10): 971–976;

Borg S. et al.: Obesity, survival, and hospital costs - findings from a screening project in Sweden. Value Health 2005, 8(5): 562–571)

Анис (Anis AH et al., 2010) и прочие авторы при рассмотрении затрат в Канаде к прямым затратам отнесли стационарное и амбулаторное лечение, услуги терапевта, стоимость лекарств, обследования и другие медицинские услуги, а к косвенным – осложнения, вызванные краткосрочными и долгосрочными проблемами с весом. Коннопка (Konnopka A et al., 2011) и соавторы рассматривали в качестве прямых затрат стационарное и амбулаторное лечение, реабилитация и немедицинские затраты (административные, исследовательские и прочие), в качестве косвенных – отсуствие на рабочем месте по причине болезни, ранний уход на пенсию и преждевременная смерть, связанные с проблемой лишнего веса и ожирения. Как видно из таблицы, результаты исследований канадских и немецких авторов заметно близки в абсолютном выражении. При этом стоит учитывать тот факт, что численность населения в Германии в два раза превышает численность населения в Канаде. Таким образом, сумма прямых и косвенных затрат на лишний вес и ожирение в Канаде несоизмеримо высока. Однако это может быть определено разницей в получении данных для исследования, поскольку алгоритм расчета ИМТ в Германии не описан в приведенной работе.

В США подобное исследование проводил Финкельштэйн (Finklestein EA, 2010), который в прямые затраты включал все медицинские затраты, а в косвенные – абсентеизм и презентеизм. Исследование базировалось на данных MEPS (The Medical Expenditure Panel Survey) и NHWS (National Health and Wellness Survey). ИМТ, а также абсентеизм и презентеизм определялись на основании ответов самих респондентов. Главным результатом данного исследования было подтверждение корреляции между ростом ИМТ и ростом прямых и косвенных затрат. Кроме того, авторы выяснили, что люди с ИМТ > 35 кг/ составляют лишь 37% от всех людей, страдающих лишним весом, при этом на них приходится 61% всех затрат. Абсолютные показатели для США, представленные в таблице, несоизмеримо выше остальных стран, но это можно объяснить значительным превосходством численности населения.

Итак, рассмотрены были потери от лишнего веса населения со стороны государства и работодателей, представленные прямыми и косвенными затратами. При расчете прямых затрат на лишний вес в Швеции Борг (2005) учитывал только затраты на стационарное лечение, а при расчете косвенных затрат – производственные потери в связи со смертностью. В ходе исследования автор рассчитывал затраты для трёх групп: с нормальным весом, лишним весом и ожирением. Разница в прямых затратах для групп с нормальным и лишним весом была несущественна, однако для лиц с нормальным весом и ожирением она была значительна. Похожая ситуация и для сравнения косвенных затрат для данных групп: результаты для группа с проблемой ожирения сильно отличались от результатов для обладателей нормального и лишнего веса, в то время как показатели последних двух групп были близки. Поскольку шведское исследование не включает в себя изучение затрат на лекарства и визиты к врачам, а также прочие производственные потери, кроме вызванных смертностью, затраты, отраженные в нем, являются неоправданно низкими, и несравнимы с вышеописанными работами.

Поскольку рассмотренные публикации были подготовлены на основании разных данных и с использованием неодинаковых методов анализа, их результаты не могут быть основанием для сравнения ситуации в отдельных странах, однако все они имеют одинаковый вывод о том, что в общих затратах на ожирение и лишний вес большая часть приходится на косвенные затраты – от 51% до 59% (Dee A. et al., 2014).

Рисунок 5. Прямые и косвенные потери от избыточного веса и ожирения населения Канады, млрд.долл, 2000-2008 гг.

Источник: Blouin Ch. 2014. The economic impact of obesity and overweight.\\ Institute national de sante publique du Quebec. 2014

Исследования, проведенные Канадским агенством общественного здравоохранения и сфокусированные на экономических потерях, вызванных ожирением и лишним весом в Канаде, подтверждают вышеописанные выводы. Тенденцию, выявленную в данных исследованиях, можно видеть на рисунке 5: общие затраты растут с 2000 по 2008 гг., при этом косвенные затраты всегда превышают прямые (Blouin Ch., 2014).