Критерии оценки выполнения навыка

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

№	Критерии оценки шагов	0- 0, 1	0, 2- 0, 3	0, 4-0, 5
	Укладывает больного в положение Тренделенбурга с приподнятым ножным концом на 20 градусов. Оценивает состояние больного по основным гемодинамическим показателям: измеряет АД, ЧСС, ЧДД, пульс.
	Моет руки и одевает стерильные перчатки. Вводит 0, 1% раствор адреналина 0, 5 мл п/к. При отсутствии эффекта необходимо повторное введение адреналина каждые 5-10 минут под контролем АД. По факту достижения уровня АД 90/60 мм.рт.ст обеспечивает адекватный в/в доступ.

ПРО БҚ ММУ 703-11-15. Оқ ытушының жетекшілігімен білім алушыларғ а ө ткізілетін ө зіндік жұ мыс ү шін ә дістемелік нұ сқ амалар. Тө ртінші басылым.

Ф ПРО ЗКГМУ 703-11-15. Методические рекомендации для проведения самостоятельной работы обучающихся под руководством преподавателя. Издание четвертое.

	Обеспечивает доступ свежего воздуха (при возможности обеспечивает адекватную респираторную поддержку посредством оксигенотерапии).
	Непосредственно перед введением лекарственных средств проверяет на предмет нарушения целостности, соответствующего срока годности, гомогенности раствора и инфузионной системы. Собирает систему для внутривенного капельного введения и вводит инфузионный раствор 0, 9% натрия хлорида до 1000 мл в/в струйно.
	Проверяет на предмет целостности упаковки, соответствующего срока годности периферического катетера. Обеспечивает внутривенный доступ, подключает систему, фиксирует периферический катетер с помощью лейкопластыря.
	Инъекции 3% раствора преднизолона (90-150 мг), димедрол 1% -1, 0 мл выполняет внутривенно через инфузионную систему. При сохранении бронхообструктивного синдрома вводит 2, 4% раствор эуфиллина 10, 0 мл на 10, 0 мл изотонического раствора 0, 9 % натрия хлорида.
	При сохранении уровня АД ниже 90/60 мм рт ст., через 10-15 минут вводит высокомолекулярный коллоидный раствор («Полиглюкин») из расчета 1-4 мл/кг/мин.
	Во время выполнения манипуляций поддерживает зрительный и вербальный (словесный) контакт с пациентом. Регулярно проводит оценку состояния пациента по показателям ЧДД, ЧСС, пульсу, уровню АД, изменению цвета кожных покровов. Определяет маршрут пациента – по факту нормализации состояния - госпитализация в стационар.

Максимальный балл по этапу – 4

Қ АЗАҚ СТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚ ТАУ ЖӘ НЕ Ә ЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

«МАРАТ ОСПАНОВ атындағ ы БАТЫС Қ АЗАҚ СТАН

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШЖҚ РМҚ

Тә ЖІРИБЕЛІК ДАҒ ДЫЛАР ОРТАЛЫҒ Ы

Клиникалық дағ дыларды

оқ ытуғ а арналғ ан ә дістемелік нұ сқ аулар

Мамандық: «Жалпы дә рігерлік тә жірибе»

Пә н: «Балалар аурулары (ЖДТ)».

Кафедра: « ЖДТ интернатурасы жә не жоғ ары оқ у орнынан кейінгі білім беру кафедрасы»

Курс: VIІ

Тақ ырыбы: «Анафилактикалық шок кезінде кө рсетілетін шұ ғ ыл кө мек»

Қ ұ растырғ ан:

доцент м.а, м.ғ.к. Досимов А.Ж.

Ақ тө бе - 2015

Кафедра мә жілісінде

талқ ыланды жә не бекітілді

Хаттама № ____

«___» __________ 20___ ж.

Кафедра жетекшісі,

м.ғ.к., доцент ___________ Г.Р.Жакиева

8. Ә дебиет:

1. Интенсивная терапия, Национальное руководство., под ред. Гельфанд Б.Р., Салтанова А.И., Москва., ГЭОТАР-МЕДИА, 2011г.

2. Общая врачебная практика, Национальное руководство под ред. Денисова И.Н., Лесняк О.М., Москва, ГЭОТАР-МЕДИА, 2013г.

ЕСКЕРТУ: бағ алау критерийлері (8 бө лім) орындалу алгоритміне сә йкес, мү мкін болса хронологиялық ретпен орындалады. Ә рбір критерий бекітілген тұ жырым ретінде кө рсетіледі, оны растауғ а немесе жоқ қ а шығ аруғ а болады. Тапсырманы орындауды бағ алау кезінде оқ ытушы интерндерді бақ ылап, ә рбір критерий бойынша жиналғ ан баллмен бө лек бағ алау парағ ында бағ алайды.

Қ орытынды бағ а (пайызда) жинағ ан баллдың ең кө п балл санына қ атынасы арқ ылы анық талады.

Қ адамдар критерийлері қ осымша тіркеледі.

Ә ріп жү йесі бойынша бағ алау.	Бағ аның сандық эквиваленті	Бағ аның пайыздық қ ұ рамы	Дә стү рлік жү йемен бағ алау

А		95-100	Ү здік
А-	3, 67	90-94
В+	3, 33	85-89	Жақ сы
В	3, 0	80-84
В-	2, 67	75-79
С+	2, 33	70-74	Қ анағ аттанарлық
С	2, 0	65-69
С-	1, 67	60-64
D+	1, 33	55-59
D	1, 0	50-54
F		0-49	Қ анағ аттанарлық сыз

1. Тақ ырыбы: «Анафилактикалық шок кезінде кө рсетілетін шұ ғ ыл кө мек».

2. Мақ саты: Дә рігер – интерндермен ауруханағ а дейін анафилактикалық шок кезінде кө рсетілетін шұ ғ ыл кө мектің тә жірибелік дағ дыларын игеру.

3.Оқ ыту ә дістері: берілген тақ ырып бойынша тә жірибелік дағ дыларды кө рсету, дебрифинг, презентациялар, видеоролик кө рсету.

4.Ақ ырғ ы нә тиже: Сабақ тың соң ында дә рігер – интерн анафилактикалық шок кезінде кө рсетілетін шұ ғ ыл кө мек алгоритмін білуі қ ажет. Анафилактикалық шок кезіндегі шұ ғ ыл фармакотерапияны ө ткізуде жинақ тағ ан дағ дыларын кө рсету, ө ткізген шұ ғ ыл терапевтік араласулардың тиімділігін бағ алау.

5. Медициналық бұ йымдар мен қ ұ ралдардың тізімі:

Медициналық қ ұ ралдардың атауы	Сипаттамасы	Саны
Аmbu Mаn – жү рек - ө кпелік реанимациясының тренажері.	Берілген модель ересек науқ аста тыныс беру мен қ ан айналымын жасанды сү йемелдеуге арналғ ан.

6. Клиникалық дағ дыны орындау алгоритмінің сипаттамасы (8 қ адам):

1.Науқ асты Тренделенбург қ алпында, аяқ жағ ын 20 градуспен кө теріп жатқ ызу. Негізгі гемодинамикалық кө рсеткіштер бойынша науқ астың жағ дайын бағ алау: АҚ Қ -ы, ЖСЖ, ТАЖ, пульс.

2. Қ олын жуады жә не стерильді қ олғ апты киеді. 0, 1% адреналин ерітіндісінің 0, 5 мл т/а енгізу. Ә сері болмаса АҚ Қ -н бақ ылауымен адреналин ерітіндісін 5-10 минут сайын қ айтадан енгізу. Факты бойынша АҚ Қ -ы 90/60 мм.сын.бб дең гейге жетсе к/а адекватты енгізуді қ амтамасыз етеді.

3. Таза ауаны қ аматамасыз ету (мү мкіндік болса оксигенотерапия арқ ылы адекватты респираторлы қ олдау жасау).

4. Енгізбестен бұ рын дә рі-дә рмектерді тұ тастығ ының бұ зылысына, сә йкес жарамдылық мерзіміне, ерітіндінің жә не инфузионды жү йенің гомогенділігіне тексереді. Жү йені кө ктамырішілік тамшылатып енгізуге жинақ тайды жә не инфузионды ерітінді 0, 9% натрий хлорид ерітіндісінің 1000 мл к/а сорғ алатып енгізеді.

5. Шеткі катетер қ аптамасының тұ тастығ ын, сә йкес жарамдылық мерзімін тексереді. Кө ктамырішілік енгізуді қ амтамасыз етеді, жү йені қ осады, шеткі катетерді жабыстырғ ыш кө мегімен бекітеді.

6. 3% преднизолон ерітіндісін (90-150 мг), димедрол 1% -1, 0 мл инфузионды жү йе арқ ылы кө ктамырғ а егуді орындайды. Бронхообструктивті синдром сақ талса 2, 4% эуфиллин ерітіндісінің 10, 0 мл-ін 0, 9% натрий хлоридінің 10, 0 мл изотониялық ерітіндісімен енгізеді.

7. АҚ Қ -ы 90/60 мм сын.бб тө мен дең гейде сақ талса, 10-15 минуттан кейін 1-4 мл/кг/мин есебімен жоғ ары молекулярлы коллойдты («Полиглюкин») ерітіндісін енгізеді.

8. Шараны орындау кезінде науқ аспен кө ру жә не вербальды қ атынас орнату. ТАЖ, ЖСЖ, пульс, АҚ Қ -ы дең гейі, тері жамылғ ысының тү сінің ө згеруі, кө рсеткіштері арқ ылы науқ астың жағ дайын ү немі бағ алау қ ажет. Науқ астың жолын анық тайды- жағ дайының қ алыпқ а келу фактысы бойынша- стационарғ а жатқ ызу.

7. Дағ дыны орындауды бағ алау критерийлері.

№	Қ адамды бағ алау критерийлері	0- 0, 1	0, 2- 0, 3	0, 4-0, 5
	Науқ асты Тренделенбург қ алпында, аяқ жағ ын 20 градуспен кө теріп жатқ ызу. Негізгі гемодинамикалық кө рсеткіштер бойынша науқ астың жағ дайын бағ алау: АҚ Қ -ы, ЖСЖ, ТАЖ, пульс.
	Қ олын жуады жә не стерильді қ олғ апты киеді. 0, 1% адреналин ерітіндісінің 0, 5 мл т/а енгізу. Ә сері болмаса АҚ Қ -н бақ ылауымен адреналин ерітіндісін 5-10 минут сайын қ айтадан енгізу. Факты бойынша АҚ Қ -ы 90/60 мм.сын.бб дең гейге жетсе к/а адекватты енгізуді қ амтамасыз етеді.

	Таза ауаны қ аматамасыз ету(мү мкіндік болса оксигенотерапия арқ ылы адекватты респираторлы қ олдау жасау).
	Енгізбестен бұ рын дә рі-дә рмектерді тұ тастығ ының бұ зылысына, сә йкес жарамдылық мерзіміне, ерітіндінің жә не инфузионды жү йенің гомогенділігіне тексереді. Жү йені кө ктамырішілік тамшылатып енгізуге жинақ тайды жә не инфузионды ерітінді 0, 9% натрий хлорид ерітіндісінің 1000 мл к/а сорғ алатып енгізеді.
	Шеткі катетер қ аптамасының тұ тастығ ын, сә йкес жарамдылық мерзімін тексереді. Кө ктамырішілік енгізуді қ амтамасыз етеді, жү йені қ осады, шеткі катетерді жабыстырғ ыш кө мегімен бекітеді.
	3% преднизолон ерітіндісін (90-150 мг), димедрол 1% -1, 0 мл инфузионды жү йе арқ ылы кө ктамырғ а егуді орындайды. Бронхообструктивті синдром сақ талса 2, 4% эуфиллин ерітіндісінің 10, 0 мл-ін 0, 9% натрий хлоридінің 10, 0 мл изотониялық ерітіндісімен енгізеді.
	АҚ Қ -ы 90/60 мм сын.бб тө мен дең гейде сақ талса, 10-15 минуттан кейін 1-4 мл/кг/мин есебімен жоғ ары молекулярлы коллойдты («Полиглюкин») ерітіндісін енгізеді.
	Шараны орындау кезінде науқ аспен кө ру жә не вербальды қ атынас орнату. ТАЖ, ЖСЖ, пульс, АҚ Қ -ы дең гейі, тері жамылғ ысының тү сінің ө згеруі, кө рсеткіштері арқ ылы науқ астың жағ дайын ү немі бағ алау қ ажет. Науқ астың жолын анық тайды- жағ дайының қ алыпқ а келу фактысы бойынша- стационарғ а жатқ ызу.

Этап бойынша максимальді балл - 4

⇐ Предыдущая 12

© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.