Психопатологическая составляющая и личность

При неврозах психопатологическая составляющая достаточно тесно связана с личностными особенностями больного (Е.К.Яковлева, 1958; В.Ф.Жуков, 1981; Б.Д.Карвасарский и др., 1984; Н.Д.Лакосина, 1984; В.С.Подкорытов, 1984; В.Я.Семке, 1987; M.Laxenaire, 1974; E.Berne, 1977; J.Cavenar, L.Caudill, 1979 и др.).

Многие представители западных психотерапевтических школ (S.Freud, 1923; V.Francl, 1973; C.Rogers, 1975; A.Besk, 1979; P.London, G.Klcrman, 1982 и др.), обращая внимание на особенности личности, зачастую недооценивают патофизиологические механизмы развития психопатологического синдрома. Они считают, что все клинические проявления невроза - форма психологической защиты. В терапии упор делается на психотерапевтические методы, так или иначе воздействующие ца личностные структуры, а необходимость фармакотерапии фактически отрицается.

Однако само развитие психопатологических проявлений при неврозах подчиняется медицинским законам (K.Ernst, C.Ernst, 1965). Кроме того, невроз развивается при наличии «биологического (органического) звена» (Ю.А.Александровский, 1976). Во время затяжного течения можно наблюдать оторванность синдромокине-за от психогении (Н.Д.Лакосина, 1970; Б.Д.Карвасарский, 1980; Е.И.Макеева, 1981; В.П.Радченко, 1983; В.Ю.Кутателадзе, 1985 и Др.). Это объясняется тем, что нарушается нормальное функционирование различных мозговых структур (П.В.Симонов, 1984), а характер психопатологического синдрома позволяет высказать предположение, что в головном мозгу при неврозах формируются гиперактивные детерминантные структуры (Г.Н.Крыжановский, 1980). Последние и являются патофизиологической основой психопатологического состояния (С.Б.Аксентьев и др., 1987).

Длительное течение заболевания часто определяет невротическое и патохарактерологическое развитие (Г.К.Ушаков, 1978; Б.Д.Карвасарский, 1980; Н.Д.Лакосина, 1985 и др.). Симптомы невроза могут стать настолько стойкими, что их трудно отличить от личностных характеристик (K.Horney, 1950).

Ядро невротического синдрома - эмоциональная патология (Б.Д.Карвасарский, 1980; В.С.Ротенберг, В.В.Аршавский, 1984; П.В.Симонов, 1984; Е.А.Рождественская, 1987; J.Marks, 1970; C.Rogers, 1975; A.Kempinski, 1975; М.Fried, 1982; R.Pasnau, 1984 и др.). Облигатными же симптомами эмоционального спектра выступают различные проявления тревоги (Б.В.Кулагин, 1981; А.К.Ануфриев, 1985; A.Besk, 1979 и др.).

Эмоциональные характеристики играют особую роль при формировании невротической личности и на стадии предболезни (Б.Д.Петраков, Л.Б.Петракова, 1984; С.Б.Семичов, 1987 и др.), а фиксированные комбинации эмоций являются существенными личностными характеристиками (R.Plutchik, 1962). Эмоции имеют важное значение в жизнедеятельности организма C .l7ard, 1980). Поэтому ясно, что при неврозах психопатологический синдром в своих проявлениях взаимосвязан с состоянием соматовегетативной сферы и адаптационными процессами (А.В.Вальдман, Ю.А.Александровский, 1987).