Данные перинатального анамнеза

1. Внутриутробный период.

Ребенок родился от 1 беременности.

Соматических заболеваний до беременности мать не отмечает.

В первом триместре беременности – токсикоз легкой степени, проявляющийся тошнотой и рвотой по утрам; травм и инфекционных заболеваний во время беременности не было. Питание разнообразное, богатое витаминами.

Вторая половина беременности протекала без осложнений. Ребенок родился в городском родильном доме города Мин.Вод. Роды первые, срочные (в 40 недель), без осложнений.

2. Период новорожденности.

Ребёнок родился доношенным. Оценка по шкале Апгар сразу после рождения – 8 баллов, через 5 минут – 9 баллов. Масса тела при рождении – 4000 г., длина тела – 56 см.

Первое прикладывание к груди – сразу после рождения, в родильном зале.

Период ранней адаптации протекал удовлетворительно. Физиологическая желтуха появилась на 3 сутки жизни ребенка, прошла к 6 суткам. Естественная убыль массы тела к 3 дню составила 200 граммов, восстановилась к 7 суткам. Пуповинный остаток отпал на 5 сутки. Пупочная ранка эпителизировалась к 8-9 дню. Состояние пупочной ранки в первые недели жизни удовлетворительное.

Длительность пребывания в родильном доме – 6 суток.

Профилактические прививки в родильном доме сделаны соответственно графику прививок: гепатита В – в первые сутки; БЦЖ – на 3 сутки жизни.

3. Вскармливание.

Ребёнок находился на естественном вскармливании до 12месяцев, сосал активно, трудностей с кормлением не было.

Сроки введения прикормов:

фруктовые соки – 2, 5 мес.,

фруктовые пюре – 3 мес.,

овощные пюре – 4 мес.,

молочные каши (рисовая, кукурузная) – 5 мес.,

творог – 6 мес.,

куриное яйцо – 6 мес.,

мясной фарш, хлеб, сухари – 8 мес.,

паровые котлеты, кисломолочные продукты – 10, 5 мес.

Введение в рацион прикормов на аппетите не отразилось, аллергических реакций, изменений со стороны стула не было.

Питание после года рациональное, богатое витаминами и микроэлементами.

Перед поступлением в больницу у ребенка отмечается снижение аппетита.

4. Психофизическое развитие ребёнка.

Динамика нарастания массы тела:

1 месяц – 490 г.

2 месяц - 720 г.

3 месяц – 700 г.

4 месяц – 720 г.

5 месяц – 700 г.

6 месяц – 700 г.

7 месяц – 730 г.

8 месяц – 680 г.

9 месяц – 650 г.

10 месяц – 600 г.

11 месяц – 630 г.

12 месяц – 650 г.

В 1 год ребенок весил 11 кг.300 г.;

в 1г. 9мес. ребенок весит 13 кг., что соответствует возрасту.

Начала держать голову в 2 мес.,

появилась способность сидеть – 6 мес.,

вставать – 9, 5 мес.,

ходить – 12 мес.,

гулить – 4 мес.,

интересоваться игрушками – 6 мес.,

произносить слоги – 10 мес.,

словарный запас к году – 8-10 слов, сейчас – 20-30 слов;

молочные зубы начали прорезываться в 6 мес.

Ребенок находится под наблюдением педиатра и патронажной медсестры.

5. Социальное развитие.

Сон спокойный, глубокий, длится около 10 часов ночью и 2-3-х часов днем. Гигиенические навыки: опрятен.

Речь – произносит 20-30 слов, что соответствует возрасту.

Вредные привычки: нет. Дисциплинирован, хорошо поддается обучению, с интересом относится к окружающему миру, общителен.

6. Перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы,

стационарное лечение:

Частые ОРВИ – 6-7 раз в год, лечился амбулаторно противовирусными средствами (афлубин, анаферон детский), при повышении температуры тела принимал жаропонижающие (парацетамол в сиропе);

острая пневмония – в 2 месяца и в 1 год 7 месяцев жизни, по поводу чего проходил лечение в стационаре в течение 3 недель: была назначена антибактериальная терапия (цефазолин, амоксициллин); противокашлевые и отхаркивающие препараты (доктор «МОМ», алтейный сироп, корень солодки), жаропонижающие средства (парацетамол в сиропе);

простой бронхит – в 10 месяцев жизни, лечение амбулаторное: антибактериальные препараты (биопарокс), противовирусные средства (анаферон детский), противокашлевые и отхаркивающие препараты (доктор «МОМ», алтейный сироп, корень солодки).

Оперативных вмешательств и травм не было.

Детские инфекционные заболевания: ветряная оспа.

7. Профилактические прививки.

Профилактические прививки – в соответствии с графиком прививок:

БЦЖ, против гепатита В проведены в родильном доме. В 3 месяца, в 4, 5 и 6 месяцев – АКДС и против полиомиелита. В 12 месяцев – вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, 18 месяцев – первая ревакцинация АКДС, полиомиелита, в 20 месяцев - вторая ревакцинация полиомиелита.

Проба Манту – отрицательная.

Аллергических реакций на профилактические прививки не было, отводов от проведения прививок не было.

8. Жилищно-бытовые условия.

Семья состоит из 3 человек, проживают в частном доме, состоящем из 4 комнат. Отопление водяное, санитарное состояние дома удовлетворительное, освещенность хорошая. За ребёнком ухаживают оба родителя, прогулки ежедневные по 1.5-2 часа, режим дня соблюдается, сон дневной и ночной, купание ежедневное.

9. Эпидемиологический анамнез.

Контактов с инфекционными больными, со слов матери, не было.

10. Медикаментозный и аллергологический анамнез.

Аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты, со слов матери, нет.

Аллергологический анамнез у ближайших родственников не отягощён.