ТЕМА 1. Патогенные грамотрицательные кокки. Менингококки.

ЗАНЯТИЕ 2.

Антигенная структура:

1. родовые – белковые и полисахаридные, которые представлены полимерами аминосахаров и сиаловых к-т

2. группоспецифические – гликопротеидный комплекс

3. капсульные – выделяют 9 серогрупп, недавно еще 4. Штаммы серогрупп А вызывают эпидемические вспышки. А и С наиболее патогенны.

4. типоспецифическик – белки наружной мембраны, которые разграничивают серотипы внутри серогрупп В и С.

Факторы патогенности:

1. капсула – основной фактор. АТ, образующиеся к полисахаридам капсулы бактериоцидны.

2. эндотоксин – обуславливает токсические проявления (высокотоксичен). Индуцирует феномен Шварцмана – местная или генерализованная реакция, развивающаяся после введения эндотоксинов Гр – бактерий (генерализованная р-ция развивается при непосредственном введении в кроваток) и разрешающей инъекции (интервал 24 ч), животное обычно погибает в течение 24 ч после второй инъекции, патогистологически - распространенные кровоизлияния и двусторонний кортикальный некроз почек, снижение количества циркулирующих лейкоцитов и тромбоцитов.

ЛПС – пирогенное действие и вызывают образование АТ. Тяжесть заболевания зависит от количества эндотоксина в крови. Эндотоксину принадлежит ведущая роль в патогенезе поражения сосудов и кровоизлияний во внутренние органы.

3. пили – фактор адгезии к слизистой оболочки носоглотки и, предположитель-но тканям мозговой оболочки.

4. Ig A- протеаза – расщепляет Ig A, что защищает бактерии от его действия.

5. белки наружней мембраны

6. гиалуронидаза и нейроминидаза.

Эпидимиология.

Экологическая ниша – слизистые носоглотки человека.

Источник: больной (генерализованной формой - 1% и назофарингитом – 10-20%) и здоровые носители (80-90 %)

Механизм передачи: аэрогенный

Путь: воздушно-капельный

В отличии от других респираторных инфекций заражение происходит при длительном и тесном контакте.

Сезонность – осень-зима

Восприимчивость – невысокая (в основном до 15 лет)

Патогенез: назофарингит обонятильный нерв оболочки мозга

(менингиальные с-мы)

Кровь (проявляется менингококцемия гемморагической сыпью – локализация: ягодичные складки и бедра)

оболочки мозга

(менингиальные с-мы)

основа – эндотоксин

формы поражения:

1. токсическая

2. септическая

3. аллергическая

преобладание одного из компонентов определяет клиническую форму.

Клиника: 1. локализованная форма

- менингококконосительство

- острый назофарингит

2. генерализованная форма

- менингококцемия

- менингит

- менингоэнцефалит

- эндокардит

- артрит

- полиартрит

- иридоциклит

- пневмония

Иммунитет: постинфекционный иммунитет после генерализованной формы довольно стойкий, повторные случай заболевания практически не наблюдаются, однако иммунитет носит гуморальный и группоспецифичес-кий характер. При менингококковом носительстве выявлены гомологичные и группоспецифичные АТ к менингококкам. Это явление рассматривается как естественная иммунизация живой вакциной.