Кровотечения

Кровотечение – это излияние крови из кровеносных сосудов вследствие их повреждения при травмах (ранениях, ушибах). При кровотечениях главной опасностью является возникновение острой гипоксии, нарушающей деятельность мозга, сердца и легких. Обильное или длительное кровотечение может привести к опасной потере крови, угрожающей смертью.

При кровотечениях из сонной, бедренной или подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через 2–3 минуты. Сохранить жизнь человека в таких случаях сможет только своевременная остановка кровотечения. Решающее значение при кровотечении имеет фактор времени.

Умеренное кровотечение может самопроизвольно прекратиться потому, что в просвете сосуда образуется сгусток крови (тромб), закрывающий поврежденный участок кровеносного сосуда.

При внутренних кровотечениях кровь изливается в полости тела (например, в брюшную полость при разрыве печени, внематочной беременности). Кровь, попавшая в ткани тела, пропитывает их, расслаивая или скапливаясь в их толще (полости), вызывая образование гематомы (под кожей, в мышцах, в полости суставов и др.). Кровотечение из паренхиматозных органов (печени) может быть длительным, поскольку кровеносные сосуды в органах не спадаются.Внутреннее травматическое кровотечение наблюдается при закрытых травмах и проникающих ранениях грудной и брюшной полости.

Симптомы: прогрессирующая слабость, сонливость, головокружение, шум в голове, мелькание “мушек перед глазами”, жажда.

Появляется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, пульс становится частым и слабого наполнения, снижается артериальное давление, появляется одышка.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении:

1. обеспечить покой пострадавшему;

2. наложить холод на место повреждения;

3. срочно госпитализировать.

Наружное травматическое кровотечение – является одним из признаков ран, открытых переломов. Длительность кровотечения и объем кровопотери зависят от диаметра поврежденных сосудов, свертываемости крови, объема повреждения.

Симптомы наружного кровотечения очевидны. Капиллярное кровотечение проявляется на коже капельками крови. При венозном кровотечении кровь истекает струйкой, а при артериальном – пульсирующей или фонтанирующей струей.

Первая помощь при наружном кровотечении:

При наружном капиллярном и умеренном венозном кровотечении (кровотечение из поверхностных вен) на рану следует положить тугую асептическую повязку и сверху холод, придать по возможности возвышенное положение конечности. Для остановки кровотечения с локализацией повреждения на туловище этот способ является единственным.

При артериальном кровотечении следует немедленно приступить к остановке кровотечения, не теряя, по возможности, ни минуты, учитывая, что состояние пострадавшего может быстро ухудшаться. Временную остановку кровотечения производят в два следующих непрерывно друг за другом этапа.

Схема расположения точек прижатия артерий показана на рисунке 3.8 а.

Для остановки наружного кровотечения из мягких тканей волосистой части головы производят пальцевое прижатие височной артерии к височной кости, в случае неэффективности – сонную артерию на стороне повреждения прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков.

При кровотечениях из ран верхних конечностей следует прижать подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке; плечевую артерию – к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча.

При кровотечении из ран нижней конечности проводят прижатие бедренной артерии ниже середины паховой связки кулаком к лонной кости (рис. 3.8 б); подколенной артерии – по центру подколенной ямки к бедренной кости.

1. жгут накладывается только на плечо, бедро (выше места ранения);

2.

3. под последний виток жгута помещают записку с указанием времени наложения жгута таким образом, чтобы было видно написанное без снятия жгута;

4. в случаях посинения и отека конечности (неправильное наложение жгута!) следует немедленно заново наложить жгут;

5. ввиду опасности омертвения конечности при наложении жгута больного следует как можно скорее доставить в хирургическое отделение;

6. жгут необходимо периодически расслаблять на 3–5 минут (летом через каждый час, зимой через каждые 30 минут), предварительно прижав артерию выше раны пальцем;

7. использование жгута противопоказано детям до 5 лет, а также истощенным людям;

8. место наложения жгута желательно не закрывать одеждой.

При отсутствии жгута можно использовать закрутку из подручного легкого материала (бинт, носовой платок), или поясной ремень.

Критериями правильности наложения жгута (закрутки) являются:

· бледный (не синий!) цвет конечности,

· отсутствие периферического пульса.

После временной остановки кровотечения одним из вышеперечисленных способов следует согреть пострадавшего, дать ему обильное питье и немедленно госпитализировать.

Следует помнить, что кровотечение бывает не только при травме, но и может быть следствием разрушения стенки кровеносного сосуда при патологических процессах.

Носовые кровотечения развиваются при травмах черепа и некоторых заболеваниях (гипертонической болезни, гриппе, гиповитаминозе С и др.), а также могут быть результатом физического напряжения, перегревания, переутомления, попадания в нос инородного тела. Нетравматическое носовое кровотечение нередко начинается внезапно без видимых причин, во время сна или после предшествующей головной боли, шума в ушах, на фоне повышенной температуры.

Первая медицинская помощь при носовом кровотечении:

1. придать больному сидячее или полусидячее положение;

2. прижать крыло носа к перегородке;

3. не запрокидывать голову;

4. запретить сморкаться;

5. ввести в преддверие носа ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или 2 каплями сосудосуживающих средств (санорин, галазолин);

6. приложить холод на область носа;

7. при безуспешности принятых мер – госпитализировать.

Кровохарканье (откашливание крови из различных отделов дыхательных путей) наблюдается вследствие разрушения (разрыва) стенок кровеносных сосудов при туберкулезе легких, пневмонии, травмах грудной клетки. Одномоментное отхаркивание большого количества крови свидетельствует о легочном кровотечении, представляющем серьёзную угрозу жизни.

Симптомы: выделение крови с примесью мокроты при кашле (кровь ярко красная, несвернувшаяся, может быть пенистая).

Первая медицинская помощь при легочном кровотечении:

1.

2. успокоить больного, запретить резкие движения и разговор;

3. не давать горячую пищу, питье;

4. глотать кусочки льда, пить холодную воду;

5. приложить холод на грудную клетку;

6. вызвать «Скорую помощь» или срочно госпитализировать больного в положении сидя.

Кровавая рвота чаще свидетельствует о кровотечении из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, реже – о необнаруженном носовом или легочном кровотечении.

Симптомы: при быстро развивающемся кровотечении в рвотных массах кровь алая, несвернувшаяся. После длительного, умеренного кровотечения рвотные массы становятся черно-бурыми, напоминающими кофейную гущу.

Первая медицинская помощь при кровавой рвоте:

1. срочно госпитализировать на носилках в хирургический стационар;

2. положить холод на область желудка;

3. не поить, не кормить, не давать лекарств.

Кишечное кровотечение возможно из различных отделов кишечника при некоторых заболеваниях и травмах.

Симптомы: при кровотечении из верхних отделов кишечника появляется темный дёгтеобразный стул. Выделение алой, несвернувшейся крови наблюдается при кровотечениях из толстого кишечника.

Первая медицинская помощь при кишечном кровотечении:

1. срочно госпитализировать на носилках в хирургический стационар;

2. создать условия покоя;

3. положить холод на живот;

4. не кормить, не поить, не давать лекарств;

Кровотечение из женских половых органов может быть обусловлено заболеваниями половой системы женщины, нарушением течения беременности и родов, травмами.

Первая помощь при кровотечении из женских половых органов:

1. срочно госпитализировать (при интенсивном кровотечении – на носилках, с опущенным головным концом);

2. положить холод на низ живота.