Центильные величины окружности груди (см) девочек

Функциональные показатели деятельности различных органов и систем позволяют определить состояние здоровья.

Определение мышечной силы кистей рук характеризует способность преодолевать внешнее сопротивление или противодействовать ему и производится с помощью ручного динамометра. Испытуемый в положении стоя сжимает отведенной в сторону до горизонтального уровня рукой динамометр, исследование проводится трехкратно, при этом учитывается лучший результат для каждой руки. У нетренированных мужчин сила правой кисти колеблется в пределах 35–50 кг, левой – 32–46 кг; у женщин 25–33 и 23–30 кг соответственно.

Становая мышечная сила характеризует силу мышц-сгибателей туловища и определяется с помощью станового динамометра. Обследуемый становится на площадку прибора и, взявшись за ручку динамометра на уровне коленных суставов, медленно разгибается, не сгибая рук и ног. Становая сила взрослых мужчин в среднем равна 150 кг, женщин – 80–90 кг.

Температура тела характеризует состояние гомеостаза и свидетельствует о процессах теплорегуляции организма человека. Уровень температуры зависит от возраста, времени суток, приема пищи, эмоционального напряжения.

Измерение температуры с помощью медицинского термометра (термометрия) производится в зависимости от характера заболевания: в подмышечной впадине, в паховой складке у детей, в прямой кишке или в полости рта (в подъязычной области). Перед процедурой измерения термометр следует встряхнуть, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35°С, поместить его ртутным резервуаром в предварительно вытертую насухо подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Удерживать термометр надо не менее 10 минут. Возможно измерение температуры тела с помощью электронных термометров.

Нормальной считается температура в подмышечной впадине 36–37°С, в прямой кишке на 0, 5°С выше. Физиологические колебания в течение суток составляют 0, 2–0, 5°С.

Пульс – это ритмичное колебание стенок артерий, обусловленное движением выбрасываемой крови при систоле (сокращении) левого желудочка. Периферический пульс, характеризующий качество кровообращения, определяют на лучевой артерии, а также на внутренней и наружной лодыжковых артериях и тыльной артерии стопы. Центральный пульс, определяемый на сонной артерии, в первую очередь, констатирует факт сердечных сокращений или их отсутствие, т.е. позволяет экстренно установить, жив человек или нет.

Пульс характеризуется ритмичностью, частотой, наполнением и напряжением. Ритмичность пульса зависит от продолжительности интервалов между пульсовыми волнами. При равных интервалах пульс считается ритмичным. Частота пульса характеризуется количеством пульсовых волн (ударов) в минуту. Частота пульса в покое у взрослых 60–80 ударов в минуту, у новорожденного – 140–160 в 1 минуту и с возрастом урежается. У женщин – пульс чаще на 6–8 ударов; у физически подготовленных людей пульс реже (60 ударов и менее); при волнении, нервно-психическом напряжении пульс учащается. Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от силы сердечных сокращений. При нормальном сердечном выбросе наблюдается полный пульс (удовлетворительного наполнения). Напряжение пульса зависит от уровня артериального давления и степени эластичности сосудистой стенки и определяется по силе, которую необходимо приложить для исчезновения пульса. В норме артерия сдавливается умеренным усилием – пульс удовлетворительного напряжения.

Артериальное давление – это давление, которое оказывает кровь на стенку артерий. Артериальное давление (АД) обусловлено силой сокращений желудочков сердца, величиной систолического объема, объемом циркулирующей крови. Уровень АД зависит от состояния нервно-гуморальной регуляции кровообращения, степени эластичности стенок сосудов, физического и нервного напряжения, а также от возраста и условий окружающей среды.

Различают систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое (ДАД). Систолическим называют давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в период диастолы, называют диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлениями составляет пульсовое артериальное давление (ПАД). Базальное давление – артериальное давление, измеренное у здорового человека после сна до перехода в вертикальное положение.

У взрослого человека в норме систолическое давление колеблется в пределах от 100 до 130 мм рт. ст. (не более 140), диастолическое – 60–85 мм рт. ст., пульсовое давление составляет 30–50 мм рт. ст.

Измерение уровня артериального давления производится с помощью тонометра по Н.С. Короткову (непрямой звуковой метод) или электронными аппаратами (незвуковой метод).

Во избежание погрешности при измерении артериального давления должны соблюдаться следующие условия: обследуемому придается удобное положение сидя или лежа так, чтобы рука ладонью вверх находилось на опоре, манжета плотно накладывается на плечо на уровне сердца, нижним краем выше локтевого сгиба на 2 см, стрелка манометра должна находиться на нуле. Мембрана фонендоскопа плотно прикладывается к локтевой артерии в локтевом сгибе.

Техника измерения. Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст., превышающего систолическое (по исчезновению пульса), после чего снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду. Уровень давления, при котором появляется тон первой пульсовой волны, соответствует систолическому артериальному давлению. Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое артериальное давление. Если тоны очень слабые, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Следует измерять артериальное давление на обеих руках, в дальнейшем – на той руке, где АД выше. Цифровое выражение артериального давления фиксируется записью значения в виде дроби, например: АД=120/80 мм рт. ст. Оценку полученных результатов желательно проводить в сравнении с уровнем базального артериального давления.

Неотъемлемой характеристикой жизнеобеспечивающих функций является оценка состояния дыхания. Частота дыхания – это количество дыханий в 1 минуту. Величина этого показателя зависит от возраста, уровня физической тренированности, температуры тела, эмоционального состояния, качества вдыхаемого воздуха. У взрослого человека частота дыхания составляет 12–18 в 1 минуту, у новорожденного – 40–60 в 1 минуту, у годовалого ребенка – 40–35 и с возрастом урежается.

Различают 3 физиологических типа дыхания: грудной, чаще наблюдаемый у женщин, брюшной – у мужчин и смешанный – у детей. Акт дыхания состоит из двух чередующихся фаз – вдоха и выдоха. Подсчет дыхательных движений возможен двумя способами. При первом надо положить руку на грудную клетку или верхнюю часть живота (в зависимости от типа дыхания) и в течение одной минуты считать количество вдохов. При втором способе подсчет частоты дыхания производят визуально, незаметно для исследуемого, путем наблюдения за движениями грудной клетки или живота.

Дыхательный объем – это количество воздуха, вдыхаемого в состоянии покоя. У взрослых дыхательный объем составляет в среднем 400–500 мл, у новорожденных – 15–20 мл, в 1 год – 40–60 мл, в 14 лет – 225 мл.

Жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ) – это количество воздуха, которое человек может выдохнуть при максимальном выдохе после глубокого вдоха, определяется спирометром. Процедура спирометрии состоит в том, что исследуемый в положении стоя делает глубокий вдох с последующим равномерным медленным максимальным выдохом в обхваченный губами мундштук спирометра. Исследования проводят три раза, фиксируя максимальный результат с точностью измерения в 100 мл. ЖЕЛ можно определить лишь с 4–5 лет.

Для оценки фактического показателя ЖЕЛ результат, полученный при спирометрии, можно сравнить с величиной должного показателя ЖЕЛ, рассчитанного по формуле:

для женщин:

для мужчин:

Кроме того, величину фактической жизненной емкости легких можно сопоставить с показателями ЖЕЛ мужчин и женщин соответствующего роста и веса, приведенными в таблицах 1.11 и 1.12.