Модуль по гастроэнтрологии № 1

Вариант 1

1. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

а) рентгенологический

б) эндоскопический

в) кал на скрытую кровь

г) желудочный сок с гистамином

д) эндоскопия с биопсией

2. Какой метод исследования является решающим для диагностики калькулезного холецистита?

а) дуоденальное зондирование

б) УЗИ

в) холецистография

г) рентгеноскопия желудка

д) ретроградная панкреато-холангиография

3. Какие из перечисленных препаратов обладают антисекреторным действием?

а) Солкосерил

б) Сайтотек

в) Циметидин

г) Ранисан

д) Гастроцепин

4. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки?

а) через 30 мин после еды

б) через 1-2 часа после еды

в) за 30 мин до еды

г) только на ночь

д) во время приема пищи

5. Эндоскопия показывает множественные дуоденальные язвы у пациента, которые не отвечают на антациды. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак 12-перстной кишки

б) гастринома

в) В₁₂-пернициозная анемия

г) карциноидный синдром

6. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:

а) блокатор Н₂-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

7. Для хронического холецистита характерны все следующие симптомы, кроме одного:

а) симптом Кера

б) симптом Ортнера

в) симптом Василенко-Лепене

г) симптом Мюсси

д) симптом Мюссэ

8. Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

а) спазмолитики

б) b-блокаторы

в) антибиотики

г) холеретики

д) холекинетики

9. Какое средство применяется для подавления активности ферментов поджелудочной железы?

а) антациды

б) холинолитики

в) циметидин

г) трасилол

д) тразикор

е) сандостатин

10. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

а) ноющие

б) опоясывающие

в) схваткообразные

г) кинжальные

д) тупые

11. Наследственная предрасположенность отмечается при следующем гастроэнтерологическом заболевании:

а) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

б) синдроме раздраженной кишки

в) хроническом гастрите «В»

г) хроническом гастрите «С»

д) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

12. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:

а) перитоните

б) обострении хронического панкреатита

в) обострении язвенной болезни

г) обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

д) обострении глютеновой энтеропатии.

13. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются все, кроме:

а) рвота «кофейной» гущей или свежей кровью

б) ухудшение общего состояния больного

в) ухудшение показателей гемодинамики

г) снижение уровня гемоглобина

д) повышение уровня артериального давления

14. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлены всем, кроме одного:

а) нарушением функционального состояния нижнепищеводного сфинктера

б) рефлюксом желудочного содержимого в пищевод

в) расширением пищевода

г) пептическим эзофагитом

15. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется все, кроме:

а) маалокс

б) мотилиум

в) подъем головного конца кровати

г) постельный режим

д) омепразол

16. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

б) ирригоскопия

в) колоноскопия

г) исследование кала на скрытую кровь

д) УЗИ

17. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

а) бромсульфалеиновой пробы

б) уровне g-глобулинов

в) уровня аминотрансфераз

г) уровня ЩФ

д) уровня кислой фосфатазы

18. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

а) пенетрация

б) перфорация

в) кровотечение

г) стеноз привратника

д) малигнизация

19. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно:

а) смена поносов запорами

б) изжога

в) боли в левом подреберье

г) плохая переносимость жирной пищи

д) ничего из перечисленного

20. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?

а) холецистокинина

б) секретина

в) атропина

г) молока

д) аскорбиновой кислоты

21. Какие препараты расслабляют тонус желчных путей (холеспазмолитики)?

а) нитроглицерин

б) тетрациклин

в) атропин

г) трихопол

д) эуфиллин

22. Какие препараты используются для лечения лямблиозного холецистита?

а) пенициллин

б) но-шпа

в) трихопол

г) бисептол

д) тинидазол

23. Какие из указанных препаратов обладают антимикробным действием?

а) платифиллин

б) бисептол

в) холензим

г) тетрациклин

д) фурагин

24. При каких видах дисбактериоза кишечника назначаются антибиотики?

а) протейный

б) кандидомикозный

в) стафилококковый

г) антибиотикоассоцированный

д) лямблиозный

25. При стафилококковом дисбактериозе показаны:

а) леворин

б) олеандомицин

в) флюкостат

г) канамицин

д) бисептол

26. Какие препараты относятся к ингибиторам протеаз?

а) но-шпа

б) контрикал

в) трихопол

г) гордокс

д) аминокапроновая кислота

27. Какие группы препаратов применяются при ГЭРБ?

а) прокинетики

б) антисекреторные

в) спазмолитики

г) антациды

д) ферментные

28. Какие из перечисленных препаратов не обладают антисекреторным действием?

а) гастроцепин

б) топаал

в) кларитромицин

г) метронидазол

д) сукральфат

29. Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними.

Развитие синдромов мальдигестии и мальабсорбции может быть связано не только с уменьшением продукции различных пищеварительных ферментов, но и с быстрым транзитом кишечного содержимого.

а) оба выражения верны и между ними существует логическая связь

б) оба выражения не верны и между ними не существует логической связи

в) первое выражение не верно

г) второе выражение не верно

д) оба выражения верны, но между ними не существует логической связи

30. Установите соответствие.

При каком виде дисбактериоза назначают препараты:

1. Стафилококковый а) фуразолидон

2. Иерсиниозный б) гентамицин

3. Протейный в) левомицетин

4. Синегнойный г) метронидазол

5. Лямблиозный д) канамицин

Вариант 2

1. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

а) лейкоцитоз

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы

д) гипергликемия

1. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

б) повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение

b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

в) снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно

альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

г) повышение уровня g-глобулинов, изменение белковоосадочных проб,

повышение уровня иммуноглобулинов

д) повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня хо-

линэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия

3. Какие из перечисленных препаратов повышают репаративную регенерацию слизистой оболочки желудка?

1. Атропин

2. Омепразол

3. Ранитидин

4. Вентер

5. Мизопростол

1. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки?

а) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье

в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

г) боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды

д) боли через 30 мин после еды

1. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения, кроме:

а) стеноз привратника

б) перфорация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) озлакочествление

1. Для препарата альмагель подберите его характеристику:

а) блокатор Н₂-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

7. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерно:

а) смена поносов запорами

б) изжога

в) боли в левом подреберье

г) плохая переносимость жирной пищи

д) ничего из перечисленного

8. Больной 38 лет. В течение года беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз?

а) хронический холецистит в стадии обострения

б) дискинезия желчных путей гипотонического типа

в) хронический холангит

г) дискинезия желчных путей гипертонического типа

д) хронический персистирующий гепатит

1. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:

а) интенсивная желтуха с зудом

б) увеличение желчного пузыря

в) увеличение активности щелочной фосфатазы

г) появление желтухи после приступа болей

д) гипергликемия.

1. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

а) тошнота и рвота

б) гипертермия

в) желтуха

г) вздутие живота

д) боли в верхней половине живота

1. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают все, кроме:

а) дробное питание

б) психотерапию

в) физиотерапию

г) рефлексотерапию

д) строгий постельный режим

1. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

а) анализ желудочного сока

б) рентгеноскопия желудка

в) гастроскопия с морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка

г) анализ кала

д) внутрижелудочная Рн-метрия

1. К предраковым заболеваниям относятся все, кроме:

а) хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью

б) полипов желудка на широком основании

в) полипозного гастрита

г) эрозивного гастрита

1. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает все, кроме:

а) антациды

б) метилурацил

в) витамины

г) заместительная терапия

д) омепразол

1. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить:

а) урсофальк

б) амоксициллин

в) маалокс

г) метеоспазмил

д) интамицин

1. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) лапароскопия

в) назогастральный зонд

г) ЭФГДС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

1. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

а) перфорацией

б) кровотечением

в) пенетрацией

г) малигнизацией

д) ничем из названного

1. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) напряжение мышц брюшной стенки

в) олигурия

г) «шум плеска» в желудке натощак

д) задержка бария в желудке более 24 часов

19. У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома?

а) атропин

б) папаверин

в) нитроглицерин

г) морфин

д) анальгин

20. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:

а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением

обесцвеченного кала, темной мочи

в) кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха,

лейкоцитоз

д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

21. Укажите, какие препараты применяются для лечения холециститов с дискинезией желчного пузыря по гипотоническому типу?

а) холеретики

б) холекинетики

в) холеспазмолитики

г) антибиотики

д) стероидные гормоны

22. Какие препараты стимулируют желчеобразовательную функцию печени (холеретики)?

а) атропин

б) аллохол

в) дюспаталин

г) оксафенамид

д) холосас

23. Какие противопоказания к назначению желчегонных препаратов?

а) надпеченочная желтуха

б) язвенная болезнь

в) обтурационная желтуха

г) холестатический гепатит

д) стенокардия

24. При протейном дисбактериозе показаны:

а) бификол

б) фурагин

в) колибактерин

г) фуразолидон

д) 5-НОК

25. Укажите препараты, применяемые для восстановления нормального кишечного биоценоза:

а) фестал

б) колибактерин

в) 5-НОК

г) бификол

д) линекс

26. Какие противопоказания к назначению гордокса?

а) сердечная недостаточность

б) аллергические реакции

в) хронические гепатиты

г) индивидуальная непереносимость

д) тромбофлебит

27. Какие из перечисленных препаратов не обладают желчегонным действием?

а) нексиум

б) одестон

в) хофитол

г) пилобакт

д) галстена

28. Какие из перечисленных препаратов применяются при язвенной болезни?

а) нормофлорин

б) ланзап

в) фосфалюгель

г) дюфалак

д) фестал

29. Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними.

Антибактериальной терапии придают одно из центральных мест в лечении панкреатитов, т.к. она предупреждает развитие дисбиоза кишечника.

а) оба выражения верны и между ними существует логическая связь

б) оба выражения не верны и между ними не существует логической связи

в) первое выражение не верно

г) второе выражение не верно

д) оба выражения верны, но между ними не существует логической связи

30. Установите соответствие.

Оптимальный выбор ферментного препарата:

1. Хронический панкреатит а) панзинорм

2. Атрофический гастрит б) фестал

3. Гипомоторика желчного пузыря в) креон + УДХК

4. Холестатический гепатит г) креон

5. Дисахаридазная недостаточность д) лактраза

Вариант 3

1. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

а) бромсульфалеиновой пробы

б) уровне g-глобулинов

в) уровня аминотрансфераз

г) уровня ЩФ

д) уровня кислой фосфатазы

2. Холецистография противопоказана больным:

а) с непереносимостью жиров

б) после вирусного гепатита

в) с идиосинкразией к йоду

г) с желчнокаменной болезнью

д) в любом из перечисленных случаев

3. Какие из перечисленных препаратов относятся к антацидам?

1. Париет

2. Натрия гидрокарбонат

3. Солкосерил

4. Фосфалюгель

5. Маалокс

4. Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки?

а) боли натощак

б) боли через 30 мин после еды

в) боли через 2, 5 часа после еды

г) боли справа в эпигастрии

д) изжога, кислая отрыжка

5. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

а) плотные края

б) способность проникать в глубину стенки

в) разные размеры (от 0, 3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта

г) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

д) возможность развития различных осложнений

6. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?

а) стеноз привратника

б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) демпинг-синдром

7. Альфа-амилазу секретирует:

а) почки

б) толстая кишка

в) желудок

г) поджелудочная железа

д) пищевод

8. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

а) нарушение ритма питания

б) понос

в) беременность

г) малая физическая активность

д) психоэмоциональные факторы

9. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

а) при язвенной болезни

б) при холелитиазе

в) при постгастрорезекционном синдроме

г) при хроническом колите

д) при лямблиозе

10. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерно для симптома:

а) Воскресенского

б) Мейо-Робсона

в) Грюнвальда

г) Мондора

д) Грея-Тернера

11. Профилактика гастритов включает все, кроме одного:

а) правильный режим и характер питания

б) устранение профессиональных вредностей

в) отказ от алкоголя

г) регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

д) лечение заболеваний, приводящих к хроническому гастриту

12. Этиологическими факторами язвенной болезни являются все перечисленные, кроме одного:

а) регулярного приема алкоголя

б) никотина

в) нарушении питания

г) эмоциональных стрессов

д) прием синтетических аналогов простагландинов

13. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится (выбрать одно неверное утверждение ):

а) моторно-эвакуаторным нарушениям

б) кислотном-пептическому фактору

в) состоянию защитного слизистого барьера

г) обратной диффузии ионов водорода

д) продукции простагландинов

14. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся все, кроме одного:

а) дуоденогастральный рефлюкс

б) антральный стаз

в) антральный гастрит

г) гастроэзофагеальный рефлюкс

д) высокая кислотообразующая функция желудка

15. Инфекция хеликобактер пилори наиболее часто способствует развитию (выбрать один ответ):

а) язвы кардиального отдела желудка

б) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

в) неспецифического язвенного колита

г) пептической язвы пищевода

д) синдрома Золлингера-Элисона

16. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

а) УЗИ

б) гастроскопии

в) ЭРХПГ

г) рентгеноскопии органов брюшной полости

д) лапароскопии

17. Назовите препараты пленкообразователи:

1. Солкосерил

2. Вентер

3. Сайтотек

4. Де-нол

5. Трихопол

18. Начальный процесс язвообразования связан:

а) с обратной диффузией водородных ионов

б) с декомпенсацией антальной кислотонейтрализующей функции

в) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

г) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и

агрессии гастродуоденальной зоны

д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

19. Жгучие боли у больного в области основания мечевидного отростка, возникают через полчаса после еды, при наклоне туловища. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

а) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

б) рак пищевода

в) хронический гастрит

г) стеноз выходного отдела желудка

д) спазм пищевода

20. При остром панкреатите НЕ наблюдается:

а) гипогликемия

б) гиперкальциемия

в) гипокальциемия

г) гиперглобулинемия

д) гиперальбуминемия

21. Какие препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря (холекинетики)?

а) сульфат магния

б) холецистокинин

в) гастроцепин

г) нексиум

д) бисептол

22. Какие препараты применяются для лечения холецистита с дискинезией желчного пузыря по гиперкинетическому типу?

а) холекинетики

б) холеретики

в) холеспазмолитики

г) антибиотики

д) стероидные гормоны

23. При кандидозном дисбактериозе показаны:

а) нистатин

б) левомицетин

в) леворин

г) энтеросептол

д) флуконазол

24. Укажите препараты, применяемые для нормализации кишечной микрофлоры:

а) бификол

б) линекс

в) энзистал

г) бион-3

д) интестопан

25. Какие противопоказания к назначению контрикала?

а) тромбофлебит

б) сердечная недостаточность

в) аллергические реакции

г) кровоточивость

д) заболевания почек

26. Какие из приведенных препаратов не показаны при хроническом холецистите?

а) морфин

б) лосек

в) дюфалак

г) амоксициллин

д) аллохол

27. Какие из перечисленных препаратов не обладают антацидным действием?

а) гевискон

б) флайз

в) нормофлорин

г) маалокс

д) флемоксин солютаб

28. Какие противопоказания для назначения УДХК?

а) холелитиаз

б) печеночно-клеточная недостаточность

в) билиарный рефлюкс-гастрит

г) холестатический синдром

д) холангит

29. Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними.

Блокаторы протоновой помпы (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) резко подавляют синтез соляной кислоты париетальными клетками слизистой желудка, из-за чего существенно снижают выработку секретина и внешнесекреторную активность поджелудочной железы.

а) оба выражения верны и между ними существует логическая связь

б) оба выражения не верны и между ними не существует логической связи

в) первое выражение не верно

г) второе выражение не верно

д) оба выражения верны, но между ними не существует логической связи

30. Установите соответствие.

При каком заболевании назначается диета:

1. Атрофический гастрит а) № 1

2. Язвенная болезнь б) №5

3. Хронический холецистит в) №0

4. Энтерит г) №2

5. Острый панкреатит д) №4

Ответы к модулю 1