Ослабление или прекращение родовой деятельности

Роды начались, раскрытие составило больше 3 см, и вы вошли в активную фазу первого периода родов. В активной фазе родовой процесс должен пойти гораздо быстрее – ее средняя продолжительность 4–8 часов. Однако порой все идет не «по учебнику», так как течение каждых родов индивидуально. Со вторым ребенком вы, возможно, перейдете трехсантиметровую отметку, ощущая очень слабые и нерегулярные схватки. Сигналом к началу активной фазы являются сильные, продолжительные и частые схватки, а также динамика раскрытия шейки матки на протяжении нескольких часов. Каждый врач ориентируется на свою практику при постановке диагноза «слабость родовой деятельности». В большинстве случаев раскрытие на 1 см каждые 2 часа считается нормальным. Но в родах могут возникнуть обстоятельства, при которых сократительная деятельность матки ослабляется, а иногда и вовсе прекращается.

Ослабление родовой деятельности – это замедление схваток или снижение их интенсивности. Боль становится терпимой, вам не труднее, а легче, прошло уже несколько часов, а раскрытие не увеличивается. Все это может привести к медицинскому вмешательству: проколу пузыря, стимуляции питоцином, эпидуральной анестезии, даже экстренному кесареву сечению, если существует риск для вас или ребенка. Врач предложит вам прибегнуть к одной из этих процедур, но наиболее оптимальное решение предстоит принять вам. Вы имеете право поинтересоваться, могут ли быть применены естественные методы для возобновления активной родовой деятельности.

Осознание того, что у вас есть выбор, поможет не допустить разочарования и печали, когда ваши роды завершатся.

Существует множество причин ослабления и прекращения родовой деятельности; их устанавливает врач. Самые распространенные осложнения при родах мы уже обсуждали в третьей главе. К ним относятся:

Инертность матки (слабость родовой деятельности). Это недостаточно частые и сильные схватки. Их длительности и интенсивности не хватает, чтобы шейка матки раскрылась.

Клинически узкий таз. Головка ребенка не соответствует размеру таза матери и может не поместиться меж тазовых костей.

Осложнения со стороны плода. У ребенка могут возникнуть осложнения еще до начала родов. Иногда они проявляются только в родах. Это выпадение пуповины (когда пуповина опускается в шейку матки прежде, чем сам ребенок; если при этом ребенок надавит на нее и перекроет поступление крови и кислорода, исход может быть летальным. Кроме того, головка ребенка может быть в разгибательном положении. Также малыш может быть в тазовом предлежании или поперечном положении.

Некоторые признаки могут указывать на то, что ребенок повернут лицом к животу матери, а не к ее позвоночнику: слишком раннее отхождение вод; слишком частые схватки, за которыми следует продолжительный перерыв; ощущение давления на таз на неполном раскрытии.

Осложнения со стороны матери. Мать может испытывать беспокойство, страх или чрезмерное утомление, а ее организм реагировать на это напряжением мышц, что замедляет процесс раскрытия шейки матки в родах.

Проблемы с шейкой матки. Шейка матки не сглаживается на 100 % – выступает ее край, или губа.

Проблемы, возникающие из-за медицинского вмешательства. Неправильная дозировка питоцина или его введение без необходимости; применение эпидуральной анестезии или других обезболивающих средств, вызвавшее замедление родовой деятельности; неподвижность матери в родах; высокая температура у матери, риск обезвоживания у матери.