Ситуационная задача 220

В клинику обратился пациент Б. 40 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 2.2, чувствительность в области 1.2, 1.1, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад. Штифтовая конструкция (коронка и культевая вкладка) свободно извлекается из зуба 2.2. Объективно при осмотре:

Имеются дефекты твердых тканей кариозного происхождения в области 1.1, 1.2, 3.1, зубы 4.7, 3.8-пломбы, 4.4 разрушен, изменен в цвете, ИРОПЗ более 50%, зуб. 2.2 - разрушен коронковая часть отсутствует. Слизистая оболочка бледно - розового цвета умеренно увлажнена. Гигиена полости рта неудовлетворительная имеются зубные отложения в области нижних фронтальных зубов. Высота нижнего отдела лица в норме. Прикус ортогнатический.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите, какие виды штифтовых конструкций целесообразнее предложить пациенту для восстановления зубов 4.7, 4.4, 2.2, 2.6, 2.7, 3.7.

3. Составьте план ортопедического лечения без учета имплантации.

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?

5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.

1.Вторичная частичная адентия В\Н челюсти 1 класса по Кеннеди. Атрофия ВЧ 4 класса по Оксману, НЧ 3 класса по Келлеру. 11, 12, 31-Кариес. 44 – Хронический фиброзный периодонтит.

2.Целесообразнее восстановить зубы 47, 44, 22, 26, 27, 37 – штифтовыми культевыми вкладками.

3.(После проф. Гигиены и лечения кариеса 11, 12, 31, эндодонтическое лечение

22, 44, 26, 27, 37, 47)Изготовление Штифтовой культевой вкладки зуба 22, 44, 26, 27, 37, 47. Изготовление металлокерамических коронок на зубы- 22, 26-27. Изготовление бюгельного протеза на ВЧ с кламмерной фиксацией на 13, 23, 26, 27. Изготовление одиночных МК коронок на зубы 37, 44, 47.

Изготовление бюгельного протеза на НЧ с кламмерной фиксацией на зубы 37, 35, 47, 44.

4.Обучение индивидуальной гигиене полости рта. Коррекция протеза на след. День после наложения. Обучение пациента наложения протеза в полости рта. Проф осмотр 1 раз/6мес

5. 1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0, 8 и более).

2. В качестве опоры мостовидного протеза.

3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для шинирования зубов при заболеваниях пародонта.