Ситуационная задача 198

Пациентка Ч. 56 лет. Жалобы на неудовлетворительную эстетику, затрудненное пережевывание пищи. Анамнез заболевания: со слов пациентки, протезирование проводилось 15 лет назад. Последнее посещение стоматолога – 3 года назад - были сняты все коронки. Внешний осмотр: снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, выражены носогубные складки, старческое выражение лица, открывание рта в полном объеме, без отклонения от средней линии. Осмотр полости рта: Зубная формула:

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена, без видимых патологических изменений. Зуб 1.2 восстановлен светоотверждаемым композитным материалом; 1.1 – отпрепарирован под коронку тангенциально, выпадение пломбы; 2.1 отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным штифтом; 2.2 – Radix; 3.1, 4.1, 4.3 – пломбы в пришеечной области, не отвечают клиническим требованиям – нависающие края, изменение цвета. Зубы 1.6, 1.7, 2.3, 2.5 отпрепарированы тангенциально, ранее лечены резорцин-формалиновым методом. Вертикальная деформация альвеолярных частей в/ч и н/ч в области 1.6, 1.7 и 4.4. У зубов: 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 – коронковые части изменены в цвете, пломбы не соответствуют клиническим требованиям. 1.6 – вторичный кариес. Небо куполообразной формы с выраженным торусом. Отмечаются горизонтальные фасетки стирания. Зубной камень в области 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.

3. Составить план ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?

5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

1.Дефект зубного ряда на ВЧ 2 кл, 2 подкл.по Кеннеди К08.1

Дефект зубного ряда на НЧ(2 кл, 3 подкл по Кеннеди К08.1.Осложненная хроническим локализованнм пародонтитом средней степени тяжести.

К05.3.Кариес 1.6

2.План хирургического лечения: удаление корня 2.2

3.На ВЧ изготовить мостовиднй протез с опорой на зуб 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3, 2.5, и бюгельнй протез с кламмерной фиксацией. На НЧ: изготовить мостовиднй протез с опорнми зубами: 4.1, 3, 1, 3.3, 3.5, 3.7 и бюгельнй протез с кламмерной фиксацией.

4.Заключается в восстановлении эстетики и жевательной эффективности.

5. Стадии полимеризации пластмассы

1. песочная стадия;

2.стадия тянущихся нитей (коротких и длинных);

3.тестообразная стадия;

4.резиноподобная;

5.окончательного отверждения.